Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритроциты	Гемоглобин	Лейкоциты	п/я	с/я	Эоз.	Лимфоц.	Моноц.	СОЭ
3,8∙Т/л	120 г/л	7,5∙Г/л	4%	35%	1%	55%	5%	8 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	Прозрачность	рН	Плотность	Белок	Сахар	Ацетон
желтый	прозрачная	кислая	1040	нет	8%	++

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Сахар	Холестерин	Калий	Натрий
75 г/л	20 ммоль/л	4,0 ммоль/л	4,5 ммоль/л	135 ммоль/л

КОС:

рО2	90мм рт. ст.	(норма – 80-100)
рСО2	38мм рт. ст.	(норма – 36-40)
рН	7,37

Вопросы:

Оцените физическое развитие
Дайте заключение по анамнезу
Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка
Оцените параметры АД по центильным таблицам с учетом возраста, пола и роста ребенка
Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования
Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез
Оцените тяжесть состояния ребенка и укажите критерии тяжести состояния
Назовите АФО поджелудочной железы и обмена углеводов у детей

8. Маша А., 13 лет.Рост 164 см, масса тела 44 кг.

Анамнез болезни.Настоящее заболевание началось 3 месяца назад, после того как девочка перенесла обострение хронического тонзиллита. С тех пор самочувствие ребенка прогрессивно ухудшается, беспокоит потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, девочка похудела. Температура тела 37-37,3°С. С указанными жалобами обратились к врачу.

Из анамнеза жизниизвестно, что ребенок от 1-ой беременности, протекавшей нормально. Первых, срочных родов. Раннее развитие ребенка – без особенностей. Родители здоровы. До 5 лет девочка перенесла корь, ветряную оспу; после 6 лет часто болеет ОРВИ, в 8 лет диагностирован хронический тонзиллит.

При осмотре выявлены следующие изменения: увеличение щитовидной железы, видимое на глаз; железа плотноватой консистенции, умеренно выраженный экзофтальм, иньекция склер, отмечается редкое мигание, усиленный блеск глаз, при смехе глазная щель не сужается. АД 120/40 мм рт. ст., пульс – 110 в 1 минуту, лабильный. Границы относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины, верхняя – IIIребро, левая – чуть кнутри от левой СКЛ в пятом межреберье. Аускультативно тоны сердца усилены, на верхушке выслушивается короткий тихий систолический шум, без иррадиации. Резко выражено дрожание пальцев вытянутых рук. Пошатывание в простой позе Ромберга, неточно выполняет пальце-носовую пробу. Во время осмотра обращает внимание двигательное беспокойство ребенка, лабильность настроения; кожные покровы влажные, горячие на ощупь, окраска кожи постоянно меняется («то краснеет, то бледнеет»). Со слов ребенка, аппетит очень хороший, однако в течение одного месяца девочка похудела на 2 кг. Мочеиспускание не нарушено. Стул 2-3 раза в день, полуоформленный.