Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Лейкоциты	Эоз.	п/я	с/я	Лимфоц.	Моноц.	СОЭ
4,5∙Т/л	124 г/л	0,96	5,6∙Г/л	12%	–	60%	22%	6%	12 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	Прозрачность	рН	Плотность	Белок	Сахар	Плоский эпителий	Лейк.	Эритр.
желтый	прозрачная	кислая	1010	нет	нет	немного	0-1 в п/зр.	нет

Копрограмма: Мышечные волокна переваренные+++,

крахмал +++, непереваренная клетчатка +++

Исследование крови на общий YgE – 650 МЕ/л (норма до 100 МЕ/л)

Исследование на аллерген-специфические YgE-антитела:

коровье молоко +++. яйцо ++++, мясо говядины ++, мясо курицы ++, рыба (хек, треска) +++, пшеничная мука ++, апельсины ++, мандарины +, какао ++.

Вопросы:

1. Оцените физическое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка

4. Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования

5. Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез

6. Укажите критерии тяжести состояния ребенка

7. Назовите АФО кожи и иммунной системы у детей данного возраста

19. Катя К., 1 год 9 месяцев. При поступлении в детскую больницу мать предъявляетжалобына подъем температуры тела до 38,8°C, вялость, отказ от пищи, кашель с мокротой, одышку.

Рост ребенка 80 см, масса тела 12 кг.

Анамнез жизни: Ребенок от первой беременности, 1-ых срочных родов. Масса при рождении – 3500 г, рост – 52 см. В родовой приложена к груди. На естественном вскармливании до 7 месяцев, прикорм с 4 месяцев – овощное пюре. Голову держит с 2 мес., сидит с 6 мес., ходит с 1 года. Дважды болела ОРВИ на первом году жизни. Месяц назад перенесла ОРВИ в легкой форме.

Анамнез болезни.Ребенок болен третий день. Заболел остро: поднялась температура до 38,5°C, однократно была рвота, появился сухой кашель, который на следующий день стал влажным. Был вызван участковый педиатр, который назначил «Найз», «Амброксол» и дал направление в стационар. Ночью состояние ребенка ухудшилось: температура тела поднялась до 38,8°C, появилась одышка, ребенок стал вялым, при плаче синели губы. Была вызвана бригада скорой помощи, которая доставила ребенка в стационар.

При осмотре состояниетяжелое. Ребенок вялый, при дыхании раздуваются крылья носа. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Акроцианоз на фоне бледности кожи с сероватым калоритом. Температура тела 37,5°C, ЧД – 52 в 1 минуту. При перкуссии отмечается отчетливое притупление в нижней трети правого легкого, там же выслушивается ослабленное дыхание с массой мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. В остальных участках дыхание жесткое. ЧСС – 120 в 1 минуту, сердечные тоны звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритр.	Гемогл.	ЦП	Ht	Лейк.	Эоз.	п/я	с/я	Моноц.	Лимфоц.	СОЭ
3,8 Т/л	122 г/л	0,8	47%	12,7 Г/л	1%	5%	51%	7%	36%	28 мм/ч

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Альбумин	α1-глоб.	α2-глоб.	β-глоб.	γ-глоб.	СРБ	Глюкоза	Холестерин
70 г/л	55%	5%	16%	15%	9%	++	4,5 ммоль/л	4,2 ммоль/л

.

Общий анализ мочи:

Реакция	Прозрачность	Плотность	Лейкоциты	Эритроциты
Сл.кислая	прозрачная	1014	4-5 в поле зрения	нет

Рентгенограмма легких:

усиление сосудистого рисунка, нижняя доля правого легкого инфильтрирована.