Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Лейкоциты	Эоз.	п/я	с/я	Лимфоц.	Моноц.	СОЭ
3,3∙Т/л	100 г/л	?	9,0∙Г/л	1%	3%	31%	57%	8%	7 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	Прозрачность	рН	Плотность	Белок	Сахар	Ацетон
желтый	прозрачная	кислая	1015	нет	нет	отриц.

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Креатинин	Общий билирубин	Сахар	Холестерин	Калий	Натрий
60,2 г/л	68 мкмоль/л	7,5 мкмоль/л	4,2 ммоль/л	8,4 ммоль/л	5 ммоль/л	135 ммоль/л

Копрограмма:

Мышечные волокна ++

Крахмал ++

Непереваренная клетчатка ++

Анализ крови на тиреоидные гормоны:

ТТГ – 100 мЕД/л (норма 0,7-5,7 мЕД/л), Т4 – 10 нмоль/л (норма 72-150,6 нмоль/л)

Вопросы:

1. Оцените физическое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка

4. Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования

5. Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез

6. Укажите критерии тяжести состояния ребенка

7. Назовите АФО щитовидной железы

15. Юра Ф.,11 лет. Поступил в отделение сжалобамина избыточный вес, повышенный аппетит, слабость, быструю утомляемость.

Из анамнеза жизниизвестно, что родители и родная сестра мальчика полные. В семье много употребляют сладкого, жирного, выпечных изделий. Ребенок от 2-й беременности, 2-х родов в срок, без патологии. Масса тела при рождении 4000 г, длина 52 см.

Осмотр: рост 142 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, стрий нет, подкожно-жировой слой развит избыточно с преимущественным отложением на груди и животе. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС - 95 ударов в минуту, дыхание – 20 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье, печень +1 см, край гладкий, мягкий, острый, слегка болезненный. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова, Лепине. Отправления не нарушены.

Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритроциты	Гемоглобин	Лейкоциты	Эоз.	п/я	с/я	Лимфоц.	Моноц.	СОЭ
3,9∙Т/л	130 г/л	5,5∙Г/л	5%	1%	52%	37%	5%	4 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	Прозрачность	рН	Плотность	Белок	Сахар	Ацетон
желтый	прозрачная	кислая	1015	нет	4%	+

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Сахар	Холестерин	Калий	Натрий
65 г/л	5,2 ммоль/л	7,6 ммоль/л	5 ммоль/л	137 ммоль/л

ЭКГ:

нормальное положение ЭОС, ритм синусовый.

УЗИ печени и желчного пузыря:

размеры печени увеличены, паренхима печени – подчеркнут рисунок внутрипеченочных желчных протоков, стенки желчного пузыря утолщены, в просвете определяется негомогенное содержимое.

Глюкозотолерантный тест:

уровень сахара натощак – 5,8 ммоль/л, гипергликемический коэффициент 65%, максимальный подъем сахарной кривой на 30-й минуте, последующее снижение пологое, гипогликемическая фаза отсутствует.

Рентгенограмма черепа: турецкое седло не изменено.

Глазное дно–норма.