- •66. Средства для ингаляционного наркоза. Фармакодинамика диэтилового эфира для наркоза.
- •67. Средства для неингаляционного наркоза.
- •68. Премедикация наркоза. Нейролептанальгезия.
- •69. Сульфат магния.
- •70. Фармакология и токсикология этилового спирта. Тетурам.
- •71. Местное действие этилового спирта.
- •72. Снотворные средства.
- •73. Тактика лечения острого отравления снотворными средствами.
- •74. Противосудорожные и противоэпилептические средства.
- •75. Противопаркинсонические средства.
- •76. Наркотические анальгетики.
- •77. Острое отравление морфином и его аналогами.
- •78. Показания и противопоказания к назначению наркотических анальгетиков.
- •79. Ненаркотические анальгетики.
- •80. Фармакологическое решение проблемы обезболивания.
- •81. Общая классификация психотропных средств. Седативные средства. Соли лития.
- •82. Нейролептики.
- •83. Транквилизаторы.
- •84. Антидепрессанты.
- •85. Побочные эффекты нейролептиков и транквилизаторов.
- •86. Психостимуляторы. Фармакодинамика кофеина.
- •87. Аналептики.
- •88. Ноотропные средства.
85. Побочные эффекты нейролептиков и транквилизаторов.
Встречаются в 2-3 раза чаще у женщин.
1. Нейровегетативные
-гипотензия
-диспепсические явления
-атропиноподобное действие – мидриаз, повышение ВГД, паралич аккомодации.
-аллергические реакции (часто)
2. Эндокринные
-ожирение
-стёртый сахарный диабет
-расстройства менструального цикла, половой функции, гинекомастия
Для уменьшения этих явлений назначают парлодел.
3. Психические и неврологические
-экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм)
-судорожный синдром
-аффективные состояния, плаксивость, заторможенность, дурашливость.
Акатизия – неусидчивость, потребность изменить позу, синдром «беспокойных ног». Для коррекции – диазепам.
Злокачественный нейролептический синдром – возникает при введении высоких доз галоперидола, характеризуется развитием акинето-ригидного симптомокомплекса, снижением давления, тахикардией, гипергидрозом, тахипноэ, лихорадкой, цианозом. Через 5-6 дней – кома. Летальность – 70%.
Для коррекции применяют дантролен.
Пароксизмальные дискинезии – спастическая кривошея, тризм, насильственное высовывание языка. Длится 20-40 мин.
Для коррекции – димедрол, диазепам, хлористый кальций, кофеин.
86. Психостимуляторы. Фармакодинамика кофеина.
Психостимуляторы– это психотропные средства, относящиеся к классу психоаналептиков, повышают настроение, умственную и физическую работоспособность, снижают потребность во сне и пище.
Классификация.
1. Производные фенилалкиламина.
-фенамин
-первитин
-меридил
2. Производные фенилалкилсиднонимина.
-сиднокарб
-сидномен
3. Производные фенилалкилпиперидина.
-пиридрол
4. 3-метилксантин.
-кофеин
5. Производные бензимидазола.
-бемитил
Механизм действия.Фенамин – непрямой и прямой адреномиметик как центрального, так и периферического действия.
-повышает выделение норадреналина и дофамина из гранул пресинаптического аппарата
-снижает обратный нейрональный захват НА, снижают активность МАО, что увеличивает концентрацию медиатора в синаптической щели
-повышает чувствительность рецепторов к катехоламинам в ЦНС и на периферии
-оказывает прямое стимулирующее действие на катехоламины.
Точки приложения психостимуляторов – восходящая ретикулярная формация, лимбическая система, КГМ, продолговатый мозг.
Эффекты и показания.
1. Повышение настроения. Используется в лечении субдепресии, лежит в основе физической и психической зависимости. Астения, умственная и физическая усталость.
2. Повышение умственной и физической работоспособности, т.е. удлинение времени эффективной работы в пределах индивидуальных возможностей, эффект наступает сразу. Используют в критических ситуациях (военное время, катастрофы). Условие эффективности – снижение работоспособности. Условие безопасности - полноценный отдых после кратковременного приёма.
3. Снижение потребности во сне. Применяют при нарколепсии, извращённой формуле сна, энурезе на фоне очень глубокого сна, может вызвать инсомнию.
4. Снижение потребности в пище. Как анорексигены для лечения ожирения не применяется.
5. Стимуляция центра дыхания и сосудодвигательного центра. Применяют для ускорения пробуждения, выхода из наркоза.
6. Адреномиметическое действие. Возможны головная боль, тремор, гипертонический криз, аритмия. Опасно применение при атеросклерозе.
7. Стимулирует выработку условных рефлексов.
8. Зависимость – физическая и психическая. Кумуляция.
Фармакодинамика кофеина.
Кофеин – триметилксантин, алкалоид кофе, чая, колы. Умеренно возбуждает все отделы ЦНС, усиливает процессы возбуждения в КГМ. Обладает психостимулирующим и аналептическим действием.
Механизм действия – конкурентная блокада аденозиновых рецепторов нейронов мозга, что приводит к увеличению высвобождения норадреналина, дофамина, серотонина и возбуждающих аминокислот (аспарагинат и глутамат). В высоких дозах блокирует фосфодиэстеразу, инактивирующую цАМФ. При длительном приёме эффект снижается, т.к. образовываются новые аденозиновые рецепторы.
Как психостимулятор, вызывает повышение умственной и физической работоспособности, двигательной активности, уменьшает время реакций, снижает сонливость, утомление.