87. Аналептики.

Аналептики (судорожные яды)– неизбирательные стимуляторы ЦНС, действуют на всех её уровнях.

Повышение дозы аналептиков приводит к генерализации процессов возбуждения, повышению рефлекторной возбудимости, в токсических дозах вызывают судороги.

Классификация.

А. Аналептики прямого действия. Действующие на:

-КБП ГМ – кофеин

-продолговатый мозг – коразол, бемегрид, камфора, кордиамин, этимизол

-спинной мозг – стрихнин

Б. Аналептики рефлекторного действия

-Н-холиномиметики – цитизин, лобелин

-карбоген

-пары аммиака.

Механизм действия и эффекты.

Облегчают межнейрональную передачу нервных импульсов и усиливают процессы возбуждения или угнетают процессы торможения.

Наиболее ценным клиническим эффектом является способность аналептиков стимулировать дыхательный и сосудодвигательный центры, отчётливо проявляется на фоне угнетения.

«Пробуждающее» действие – способствуют выходу из наркоза.

Показания к применению.

1.Лёгкое отравление снотворными, ускорение выхода из наркоза – лучше комбинировать аналептики для равномерного возбуждения всей ЦНС.

2. Асфиксия новорождённых.

3. Гипотензия, шок, СН.

4. Импотенция, параличи, парезы, снижение функций зрительного и слухового анализаторов.

88. Ноотропные средства.

Ноотропные - этосредства, активизирующие нейрометаболические процессы в головном мозге, влияют на высшие функции – улучшают память (мнестический эффект), обучаемость, улучают информационный обмен в мозге, улучшают мозговой кровоток, микроциркуляцию и реологию крови, обменные процессы, повышают устойчивость к гипоксии, токсическим веществам, повреждениям, ускоряют восстановление ткани мозга после повреждения.

Классификация.

1. Производные ГАМК или действующие на ГАМК-ергическую систему.

-аминалон

-пирролидоновые производные (рацетамы) – пирацетам, анирацетам, оксирацетам

-фенибут

-пантогам

-пикамилон

-оксибутират натрия

-бемитил

2. Влияющие на систему возбуждающих АК.

-мемантин

-глутаминовая кислота

-глицин

3. Холинергические средства.

-обратимые блокаторы холинэстеразы – аминостигмин, амиридин, донепизил

-прямые центральные холиномиметики – оксотреморин

-усиливающие синтез и выделение ацетилхолина – холина хлорид, фосфатидил-серин

4. Нейропептиды и их аналоги.

-семакс

-АКТГ1-10

5. Антиоксиданты.

-пиридитол– удвоенная молекула пиридоксина

6. Вазотропные средства – улучшающие гемодинамику и реологию крови.

-производные Барвинка малого – кавинтон

-блокаторы Са-каналов – циннаризин, нимодипин

-производные алкалоидов спорыньи – сермион

-метилксантины – инстетон

7. Препараты животного и растительного происхождения.

-белковые гидролизаты – церебролизин, актовегин, солкосерил

-препараты Гинко Билоба – билобил, танакан.

Показания к применению– интеллектуально-мнестические нарушения при:

А) церебральном атеросклерозе

Б) инсультах

В) травмах мозга

Г) алкогольной и других токсических и дегенеративных энцефалопатиях

Д) слабоумии (старческом и у детей)

Е) снижении памяти

Ж) абстинентном синдроме.

Побочные эффекты рацетамов– раздражительность, бессонница, тремор, оказывают раздражающее действие на слизистую желудка.