- •66. Средства для ингаляционного наркоза. Фармакодинамика диэтилового эфира для наркоза.
- •67. Средства для неингаляционного наркоза.
- •68. Премедикация наркоза. Нейролептанальгезия.
- •69. Сульфат магния.
- •70. Фармакология и токсикология этилового спирта. Тетурам.
- •71. Местное действие этилового спирта.
- •72. Снотворные средства.
- •73. Тактика лечения острого отравления снотворными средствами.
- •74. Противосудорожные и противоэпилептические средства.
- •75. Противопаркинсонические средства.
- •76. Наркотические анальгетики.
- •77. Острое отравление морфином и его аналогами.
- •78. Показания и противопоказания к назначению наркотических анальгетиков.
- •79. Ненаркотические анальгетики.
- •80. Фармакологическое решение проблемы обезболивания.
- •81. Общая классификация психотропных средств. Седативные средства. Соли лития.
- •82. Нейролептики.
- •83. Транквилизаторы.
- •84. Антидепрессанты.
- •85. Побочные эффекты нейролептиков и транквилизаторов.
- •86. Психостимуляторы. Фармакодинамика кофеина.
- •87. Аналептики.
- •88. Ноотропные средства.
80. Фармакологическое решение проблемы обезболивания.
Болевые синдромы разнородны. Генез, интенсивность и последствия отличаются. Большой арсенал фармакологических средств. По влиянию на ЦНС: высокоэффективные средства - наркотические анальгетики.Эффективны при висцеральной боли и травме. Отрицательно - угнетают дыхание, вызывают привыкание.
В субнаркозных дозах - закись азота- выраженная анальгезия при концентрации около 20 объемных процентов. Используется при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде - если есть депрессия дыхания: устранение боли + нормализация дыхания.
Наркотические анальгетики не применяются при повышении внутричерепного давления, снижении возбудимости дыхательного центра, повышении углекислого газа = расширение сосудов, расширение сосудов в черепе - повышение внутричерепного давления, может быть дислокация (смещение) мозга.
Кетамин - анальгезия, антагонизм с возбуждением у ожоговых больных.
Клофелин - альфа-2 адреномиметик, гипотензивное действие. Через возбуждение а2-адренорецепторов - выраженный болеутоляющий эффект. Применяется для обезболивания при родах.
Дифенин, кардиомозепин- понижают тонус чувствительных ядер, при тригеминальной невралгии (боли в области лица - прозопалгии).
ГАМК-позитивные вещества: Баклофен - увеличивает постсинаптическое торможение - болеутоляющий эффект. Используется при тригеминальных невралгиях (в сочетании с блокаторами натриевых каналов), при фантомных болях (не удалены корковые представительства анализатора) - восприятие боли в точке пространства.
Антидепрессанты:трициклические антидепрессанты - уменьшают обратный захват моноаминов - болеутоляющий эффект.
Ненаркотические анальгетики -на центральном и периферическом уровне действуют. Связаны с антипростогландиновым механизмом, болеутоляющий эффект менее универсален, чем у наркотических анальгетиков. Используются при воспалении, невралгические боли, зубная и головная боль. Hет угнетения дыхания и развития зависимости.
Местные анестетики- действуют на периферическую нервную систему = действие на афферентную иннервацию.
Средства, применяемые при спазмах гладкомышечных органов (желчная и почечная колика) - спазмолитики: папаверин, галидор, но-шпа, вегетотропные средства, атропиноподобные.
81. Общая классификация психотропных средств. Седативные средства. Соли лития.
Психотропные средства (ПС)– лекарственные средства, которые оказывают влияние на психические функции: эмоциональное состояние, познавательную сферу и поведение.
Применение.
-для лечения нервно-психических заболеваний, а также соматических, хирургических и других болезней.
-для воспроизведения экспериментальных моделей (психодислептики для моделирования психозов).
-с военными и криминальными целями.
Классификация.
1. Психолептики – ПС угнетающего типа действия.
-нейролептики
-транквилизаторы (анксиолитики)
-седативные средства
-гипнотики
2. Психоаналептики – ПС стимулирующего действия.
-психостимуляторы
-антидепрессанты
-ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы)
3. Тимоизолептики (нормотимики, соли лития) – средства, выравнивающие настроение.
4. Психодислептики (психоделики, психозомиметики) – искажают течение психических процессов.
-мескалин,полученный из кактусов
-ЛСД-25
-псилоцибин, полученный из некоторых грибов
-каннабис – конопля индийская
-семена ипомеи, мускатный орех
-ЛВНД – летучие вещества наркотического действия: растворители, клеи, ацетон, перхлорэтилен, тихлорэтан, толуол, бензины
-циклодол, морфин, атропин в высоких дозах.
Седативные средства– это лекарственные препараты, основным свойством которых является успокаивающее действие. Они уменьшают психоэмоциональное напряжение, повышенную чувствительность к внешним раздражителям и связанные с этим проявления вегетативной дисфункции, нарушения сна.
Классификация.
1. Растительные препараты (настой, настойка, чай).
-из корневища кава-кава
-из шишек хмеляобыкновенного (обладает снотворным, противовоспалительным, спазмолитическим, аналгезирующим, действием при цистите, уменьшает количество половых гормонов
-травы пустырника(антиаритмическое, инотропное, гипотензивное действие)
-листьев мяты перечной(спазмолитическое, гепатопротекторное, анестезирующее, ветрогонное, желчегонное, противорвотное, антисептическое действия)
-душицы обыкновенной(стимулирует ЖКТ и матку)
-пассифлоры, пиона(противосудорожный эффект)
2. Бромиды.
-бромид калия
-бромид натрия
-бромкамфора
3. Магния сульфат.
4. Комбинированные препараты.
-пассит
-персен
-корвалол, валокордин, микстура Бехтерева
-беллатаминал
5. Из других фармакологических групп.
-барбитураты
-бромизовал.
Механизмседативного действия – усиление процессов торможения в КГМ. Бромиды усиливают процессы концентрации и могут ограничивать разлитое торможение и процессы дифференцировки. Действие бромидов зависит от типа ВНД и состояния нервной системы. Для больных со слабым типом ВНД для достижения одного и того же эффекта требуется меньшая доза, чем для больных с сильным ВНД. Отчётливо проявляется действие бромидов на фоне неврозов.
Показания к применению:
-астеноневротические состояния
-нарушения сна
-психосоматические заболевания
-эпилепсии (бромиды)
Побочные эффекты– сонливость, мышечная слабость, снижение внимания и памяти, инфильтраты при введении магния сульфата. При приёме бромидов может наступить хроническое отравление – бромизм (вялость, заторможенность, апатия, снижение памяти, угревая сыпь, зуд, поносы). Для уменьшения этих явлений необходимо прекратить приём препарата, обильное питьё, ежедневный душ.