63

63. Адреномиметические средства.

Классификация.

А) Адреномиметики прямого действия

-α,β-адреномиметики – адреналин (α12,β12-АМ), норадреналин (α12,β1-АМ).

- α-адреномиметики – мезатон (α1-АМ), нафтизин, галазолин, клофелин (α2-АМ).

-β-адреномиметики – изадрин, орципреналин (β12-АМ), сальбутамол, фенотерол (β2-АМ), добутамин (β1-АМ).

Б) Симпатомиметики

-эфедрин

-фенамин

-тирамин

α,β-адреномиметики прямого действия – адреналин. Непосредственно взаимодействует с адренорецепторами, возбуждает их, имитируя действие медиатора, что усиливает симпатические влияния.

Показания.

-остановка сердца, АВ-блокада

-острый конъюнктивит, ринит.

-с местными анестетиками для усиления их действия

-острая гипотензия, анафилактический шок

-купирование бронхоспазма

-открытоугольная глаукома

-гипогликемия при передозировке инсулина

Противопоказания.

-аритмии, ХСН, ИБС

-атеросклероз

-артериальная гипертензия

-закрытоугольная глаукома

-сахарный диабет

Фармакологические антагонисты – фентоламин, анаприлин, верапамил.

α-адреномиметики – мезатон (α1-АМ), нафтизин, галазолин, клофелин (α2-АМ). Прямо стимулируют АР.

Мезатон – ринит, острая гипотензия, открытоугольная глаукома.

Нафтизин, галазолин – острый ринит, носовое кровотечение, гайморит.

Противопоказания – артериальная гипертензия, атеросклероз.

Клофелин – артериальная гипертензия, обезболивание родов, инфаркта миокарда. Противопоказания – гипотензия, церебральный атеросклероз.

β-адреномиметики – изадрин, орципреналин (β12-АМ), сальбутамол, фенотерол (β2-АМ), добутамин (β1-АМ).

Показания.

-брадиаритмии, АВ-блокада

-профилактика и купирование бронхоспазма

-угрожающий выкидыщ

Противопоказания.

-тахиаритмия, экстрасистолия, ИБС, ХСН, атеросклероз, артериальная гипотензия.

Симпатомиметики – эфедрин, фенамин, тирамин.

Действуют пресинаптически:

1. Усиливают высвобождение норадреналина.

2. Ингибируют КОМТ и МАО, замедляют распад норадреналина.

3. Угнетают обратный нейрональный захват норадреналина.

4. Сенсибилизируют АР к медиатору.

5. Оказывают прямое стимулирующее действие на АР.

Показания.

-АВ-блокада

-острый ринит, конъюнктивит

-гипотензия

-синдром бронхиальной обструкции

-осмотр глазного дна

-отравление снотворными препаратами.

Противопоказания.

-ИБС, тахиаритмии, сердечная недостаточность

-гипертензия

-закрытоугольная глаукома

-гипертиреоз, сахарный диабет

-бессонница.