Питание здоровых и больных детей.

Принципы организации питания детей в больнице

Общее руководство диетпитанием в больнице осуществляет главный врач, а в его отсутствие – заместитель по лечебной части. Заведующие отделениями осуществляют руководство лечебным питанием в отделениях.

Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.

В многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении с количеством коек от 100 и выше создается Совет по лечебному питанию.

В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач (или его заместитель по лечебной работе), врач-диетолог, заведующие отделениями, врачи (гастроэнтеролог, реаниматолог, трансфузиолог и др.), медицинские сестры диетические, заместитель главного врача по АХЧ, заведующий производством (шеф-повар). К работе Совета при необходимости могут привлекаться другие специалисты.

Задачи Совета по лечебному питанию:

• совершенствование организации лечебного питания;

• внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;

• утверждение номенклатуры диет, семидневного меню, картотеки блюд, смесей для энтерального питания;

• контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.

В детских стационарах используются две системы организации лечебного питания – групповая и индивидуальная. Индивидуальнаяиспользуется в основном при организации питания детей первого года жизни и у тяжелобольных более старшего возраста:

• диету назначает врач;

• пища готовится для конкретного ребенка.

Для детей старше 1 года, как правило, применяется групповаясистема питания, при которой ребенку в зависимости от патологии, назначается тот или иной вид питания. Каждый вид лечебного питания имеет буквенное обозначение, которое соответствует обозначениям в диетологии взрослых. Это обеспечивает этапность диетического лечения и его приемстенность.

Понятие о физиологических и лечеб­ных столах детей различного возраста.

Новая номенклатура диет

В настоящее время приказом МЗ России от 5 августа 2003 г № 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" утверждена новая номенклатура диет (система стандартных диет), включающая пять вариантов, отличающихся:

• по содержанию основных пищевых веществ и энергии;

• технологии приготовления (основной – принцип щажения);

• среднесуточному набору продуктов.

Ранее применявшиеся диеты номерной системы (1 – 15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости:

• от стадии, степени тяжести заболевания;

• осложнений со стороны различных органов и систем.

Новая номенклатура диет (система стандартных диет)

№	Варианты стандартных диет	Обозначения стандартных диет в документации пищеблока	Ранее применявшиеся диеты номерной системы
1	Основной вариант стандартной диеты.	ОВД	1-3, 5-7, 9, 10, 12, 14, 15
2	Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета)	ШД	1б, 4б, 4в, 5п (1 вариант)
3	Вариант с повышенным содержанием белка. (высокобелковая диета)	ВБД	4а, 4г, 5п (2 вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-І,R-ІІ
4	Вариант с пониженным содержанием белка (низкобелковая диета)	НБД	7а, 7б
5	Вариант диеты с пониженной калорийностью (низко- калорийная диета)	НКД	8, 8а, 8о, 9а, 10с