Тема 17.

Основные проблемы эпистемологии в медицине и проблемы врачебного творчества.

1. Эпистемология – теория научного познания.

2. Особенности медицинской эпистемологии.

3. Нанотехнологии и современная медицина.

1. Гносеология (донаучное знание, общая теория познания) – чувственное и логическое познание.

Эпистемология (научная теория познания) – эмпирический и теоретический уровни познания.

Знание – репродуктивное (диагноз) – эпистемология и продуктивное (рецепт) – конструктивно-проективное, созидающее, предписывающее.

Эмпирическое знание – полученное органами чувств, информация об объекте, прямое репродуктивное знание.

Доктринарная (теоретическая) и прикладная (клиническая) медицина.

М И И’ М’, где

М – материальное,

И – идеальное,

И' – идеальное преобразованное,

М' – материальное преобразованное на основе идеального.

Эпистемология – учение о научно-теоретическом познании в отличие от эмпирического познания.

Образуется две системы деятельности: теоретическая и практическая.

В философии два типичных односторонних подхода (две крайности): вульгарный материализм и субъективный идеализм. Первый абсолютизирует объективный материализм, все субъективное есть копия. Второй абсолютизирует субъективный аспект: субъект сам творит объект (с принижением некоторых объективных факторов). Стремление подменить науку и идеологию.

С этой точки зрения актуально высказывание об открытой рациональности – уважение к новым фактам и к прежним знаниям.

Бихевиоризм («поведение») – знание человека как результат его механического взаимодействия со средой.

Вывод: субъективное и объективное не просто соседствуют, а взаимно дополняют друг друга и образуют целостность. Новые эффективные методы, сконструированные индивидами, расширяют возможности и порождают новые проблемы. Именно это обусловило развитие общественных отношений (амбивалентность связей).

Основатель синергетики И. П. Пригожин (основоположники – Гегель и Маркс). Современные науки упорядочены синергетикой и диалектикой.

2. Специфика медицинской эпистемологии определяется сложностью объекта научных исследований. Медицина – первая наука о человеке. Защита здоровья – не только биологическая проблема.

Факторы здоровья:

- материальный достаток;

- общекультурный уровень (санитария, гигиена, физкультура);

- социальный статус личности;

- развитие физической культуры и спорта в стране;

- организация профилактических мероприятий;

- уровень организации лечебных учреждений.

«Для подлинного врача живой индивид выступает как теорема; единство индивидуального, особенного и общего» (Гегель).

В медицине принято выделять две подсистемы: теоретическая и практическая.

Доктринарная считается наукой, а клиническая – искусством – амбивалентны – и то, и другое.

По мнению Фр. Дюшара, - «Всякий может стать ученым, но не каждый может стать клиницистом, ибо клиника – это искусство, а художником может быть не каждый».

- сложность и неотложность принятия решения;

- повышенная эмоциональность профессии и высокая физическая нагрузка;

- латентность болезней;

- большое значение всесторонности лечения;

- значение единства логики и интуиции.

1. Значение наблюдательности;

2. Целеустремленность без предвзятости;

3. Объективность в сочетании с гибкостью;

4. Решительность в принятии плана действия.

И. П. Павлов: «Изучая, наблюдая, экспериментируя, не останавливайтесь на поверхности фактов, не становитесь архивариусами фактов, а с помощью фактов ищите законы».

Оптимальные формы реализации этих принципов. Успехи клинической медицины служат подтверждением или опровержением клинической медицины, формируют общие проблемы.

«Медицина во многих отношениях может быть выше физиологии» И. П. Павлов.

3. Нанотехнологии – это направление в науке и технике, основанное в конце ХХ века, в основу которого заложены манипуляторы, способные передвигать и комбинировать атомы любого вещества.

Можно синтезировать молекулы любого вещества, сырьем может быть любое другое вещество.

В основу нанотехнологии положено два открытия:

1 – Фейнмасс (США) – большие пространства между атомами;

2 – создание немцами сканирующего микроскопа.

Основной технической единицей нанотехнологии служит наноманипулятор с производительностью 1 млн. манипуляций в секунду. Ими снабжены нанороботы с программами производства; с помощью таких нанороботов (размером не больше бактерии) можно создать объект быстро и недорого – «скатерть-самобранка».

Теоретически с помощью этих технологий можно устранить любую патологию в организме: убрать атеросклеротические бляшки, опухоли и перепрограммировать генетически все клетки организма.

«серая слизь» - вышедшие из под контроля нанороботы.

- по собственному усмотрению индивида изменять его внешний облик до неузнаваемости;

- проект бессмертия – воскрешение человека;

- экспансия в космос.