Входящий тестовый контроль знаний по теме

«Заболевания желчевыводящей системы»

1. Холецистолитиаз – это:

а) наличие камней в общем желчном протоке

б) наличие камней в желчном пузыре

в) воспаление желчного пузыря

г) воспаление желчных протоков

2.Желчная колика является признаком какой формы желчекаменной болезни?

а) болевой торпидной

б) диспепсической

в) болевой приступообразной

3. Какие препараты противопоказаны при калькулезном холецистите?

а) антибиотики цефалоспоринового ряда

б) желчегонные препараты

в) спазмолитики

г) ферментативные препараты

4. Какие симптомы не характерны для хронического холецистита?

а) симптом Ортнера-Грекова

б) симптом Греффе

в) симптом Мюсси

г) симптом Кера

5. Показанием для госпитализации больного с обострением хронического калькулезного холецистита не является:

а) наличие лейкоцитоза в общем анализе крови

б) наличие желчной колики

в) иктеричная окраска склер

г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача №1

Больная 35 лет, воспитатель в детском саду, находится на «Д» учете у участкового терапевта по поводу желчекаменной болезни с явлениями хронического холецистита. Обратилась с жалобами на тупые, ноющие боли в правом подреберье, купирующиеся приемом но-шпы; отрыжка, горечь во рту по утрам. Данные жалобы появились после частого приема жирной и острой пищи. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски и влажности. В легких патологии не выявлено. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=96 в мин. АД=120/80-135/85 мм.рт.ст. При поверхностной пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье, особенно с точке Кера.

Вопросы.

1. Сформулировать предварительный диагноз.

2. Определить тактику ведения больной.

3. Провести экспертизу нетрудоспособности.

Задача №5.

Больной 37 лет, выписан из стационара после оперативного лечения калькулезного холецистита. Жалоб активно не предъявляет. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=68 в мин. АД=110/70-115/80 мм.рт.ст. При поверхностной пальпации живота отмечается вздутие кишечника, умеренная болезненность в области послеоперационного шва. В общем анализе крови : лейкоциты – 11,2*109/л, Лейкоформула: П-3, С-76, Э-4, Л-38, М-4. эритроциты-5,4*1012/л, Hb=156 мг/л., СОЭ=18 мм/ч. В биохимическом анализе крови: билирубин – 18,2; АСТ=24, АЛТ = 68. щелочная фосфотаза – 456. Общий анализ мочи – без патологии. УЗИ органов брюшной полости: умеренное утолщение стенок внутрипеченочных протоков .

Вопросы.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Тактику ведение пациента.

3. Назначить лечение.

4. Определить длительность временной нетрудоспособности и выписать необходимый документ.

Учебно-исследовательская работа студентов:

1. Особенности клинического течения заболеваний желчевыводящих путей у гериатрических пациентов.

2. Возрастные особенности системы пищеварения у пациентов пожилого и старческого возраста.

3. Дифференциальная диагностика хронического холецистита и ЖКБ.

4. Диетотерапия при заболеваниях желчевыводящих путей.

5. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и острого холецистита.

6. Дифференциальная диагностика острого холецистита тромбэмболии легочной артерии.

7. Дифференциальная диагностика ПХЭС.