Учебно-исследовательская работа студентов

1. Современные методы лечения язвенной болезни.

2. Лекарственные поражения желудка.

3. Язвенная болезнь, кровотечение при алкогольной абстиненции.

4. Дифференциальная диагностика прободной язвы и инфаркта миокарда.

5. Какие клинические особенности течения язвенной болезни у беременных, лиц пожилого возраста Вы знаете?

6. Альтернативные схемы эрадикационной терапии для лечения язвенной болезни желудка и ДПК?

7. Особенности питания, коррекция образа жизни пациентов с хроническим гастритом.

8. Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики хеликобактерной инфекции.

9. Факторы риска рака, особенности клинического течения рака желудка желудка.

Вопросы для самоподготовки

1. Этиология, распространенность, патогенез хронических гастритов язвенной болезни желудка и ДПК.

2. Классификация хронических гастритов, язвенной болезни желудка и ДПК по локализации, фазе течения, осложнениям.

3. Особенности клинических симптомов хронических гастритов, язвенной болезни желудка и ДПК.

4. Дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома хронических гастритов, язвенной болезни желудка и ДПК.

5. Инструментальная и лабораторная диагностика хеликобактерной инфекции.

6. Диагностика заболеваний ЖКТ в условиях поликлиники.

7. Осложнения хронических гастритов, язвенной болезни, методы их лечения.

8. Основные принципы лечения язвенной болезни, хронических гастритов.

9. Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения. Значение для диагностики.

10. Группы антибактериальных препаратов, используемых при заболевании желудка.

11. Профилактика желудочных заболеваний.

12. Санаторно-курортное лечение при заболеваниях желудка.

13. Экспертиза трудоспособности при заболеваниях желудка.

14. Показания к направлению на БМСЭ.

15. Диспансеризация больных с заболеваниями желудка.

ВХОДЯЩИЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ

«Заболевания желудка и двенадцапитерстной кишки».

1. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относят:

а) анализ желудочного сока

б) рентгеноскопию

в) гастроскопию

г) гистологическое исследование прицельных биоптатов слизистой оболочки желудка

д) рН-метрию

2. К этиологическим факторам язвенной болезни относят:

а) алкоголь

б) никотин

в) нарушения питания

г) стресс

д) хеликобактер пилори

3. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

а) локализация язвы

б) величина язвы

в) отсутствие рецидивирующего течения

г) кровотечение

д) часто пенетрируют

4. Лекарственные язвы чаще осложняются:

а) кровотечением

б) перфорацией

в) стенозом

г) малигнизацией

д) пенетрацией

5. Возникновение боли в эпигастральной области спустя 10-15 мин после приема пищи позволяет предположить:

а) пангастрит

б) гастрит субкардиального и кардиального отдела желудка

в) гастрит тела желудка

г) гастрит антрального отдела желудка

д) дуоденит

АЛГОРИТМЫ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

• проанализировать клинические данные

• установить предварительный диагноз

• разработать план дополнительного действия

• установить клинический диагноз

• назначить адекватное лечение

• провести экспертизу трудоспоспособности

• определить группу здоровья пациента и организовать диспансерное наблюдение

• определить показания для санаторно-курортного лечения

ЗАДИЧИ.

Задача №1

Больной 43 лет, водитель такси. Жалобы на боли в эпигастральной области справа, чаще натощак, уменьшаются после приема пищи, изжоги, кислые отрыжки. Болен, в течение 3 месяцев. 5 лет ревматоидный артрит, по поводу которого часто принимал НПВС.

Объективно: лучезапястные суставы утолщены, без признаков воспаления.

Язык обложен. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы на вдохе. Пульс 92 в минуту. При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной области. По данным ЭДГС обнаружен дуоденит, язва луковицы двенадцатиперстной кишки 3*4 см, подострый антральный гастрит. ИФА Helikobakter pylori Yg A - титр 1: 385.

Вопросы.

1.Сформулируйте диагноз.

2.Какие дополнительные исследования еще необходимы?

3.Какие указания по режиму и диете?

3.Назначено лечение: альмагель по 1 ст. л. 3 р/д после еды, викалин по 1 таб. 4 раза, мезим форте по 1 т 3 раза в день, но-шпа 0,034 * 3 раза, солкосерил в/м, тазепам 1 т. на ночь.

Оцените рациональность назначения.

Ваши предложения по коррекции лечения.

5. После окончания курса лечения, какие диагностические мероприятия будете проводить?

Задача № 2.

Больную 42 лет в течение 4 лет периодически беспокоит чувство тяжести в эпигастрии и тошнота, отрыжка воздухом, изжога. Последние 3 года снижен аппетит, периодически, при нарушении диеты, беспокоят горечь во рту, кратковременные колющие боли в правом подреберье. Кожные покровы бледно-розовой окраски, тургор кожи снижен. Определяется болезненность в эпигастральной области, дискомфорт в околопупочной области, живот вздут. ФГДС: выраженная гиперемия антрального отдела желудка, складки слизистой утолщены, примесь желчи, застойная гиперемия, рубцовая деформация ДПК, примесь желчи в ДПК, дуоденогастральный рефлюкс.

Вопросы.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Причина заброса желчи в ДПК.

3.Назовите причины деформации ДПК.

4.Дополнительное обследование.

5.Какое лечение показано.