- •Хронический бронхит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Дефицит иммуноглобулина а
- •IgA выполняет следующие функции в бронхопульмональной системе:
- •Нарушение содержания компонентов комплемента
- •Снижение содержания лизоцима в бронхиальном секрете
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Лабораторные данные
- •Показатели активности воспалительного процесса
- •Инструментальные исследования
- •Диагностика
- •Примеры формулировки диагноза
- •Лечение хронического бронхита
- •Классификация хронического бронхита
- •Лечебная программа при хроническом бронхите (хб):
- •Устранение этиологических факторов
- •Стационарное лечение и постельный режим
- •Лечебное питание
- •Антибактериальная терапия
- •Препараты резорбтивного действия
- •Мукорегуляторы
- •Холинолитические средства
- •Позиционный дренаж
- •Иммуномодулирующая терапия и улучшение функции системы местной бронхопульмональной защиты
- •Санаторно-курортное лечение
- •Диспансерное наблюдение
- •Хронический необструктивный бронхит с редкими обострениями (не более 3 раз в год) при отсутствии легочной недостаточности.
Примеры формулировки диагноза
-
Хронический катаральный необструктивный бронхит (функционально стабильный) с редкими обострениями, фаза ремиссии, ДН0.
-
Хронический катаральный гнойный бронхит (функционально нестабильный) с частыми обострениями, фаза обострения, ДН1.
Лечение хронического бронхита
Хронический бронхит — хронический воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся кашлем с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, при этом отсутствуют какие-либо заболевания бронхопульмональной системы и ЛОР-органов, которые могли бы вызвать эти симптомы.
Лечебные мероприятия при хроническом бронхите во многом определяются клинической формой заболевания, особенностями его течения. Общепринятой классификации хронического бронхита нет. В практической врачебной деятельности целесообразно воспользоваться следующей.
Классификация хронического бронхита
-
По этиологии — бактериальные, вирусные, микоплазменные, от воздействия химических и физических факторов, пылевые.
-
По характеру воспалительного процесса:
-
катаральный;
-
гнойный;
-
катарально-гнойный;
-
фибринозный;
-
геморрагический.
-
По функциональным изменениям:
-
необструктивный;
-
обструктивный.
-
По течению:
-
фаза ремиссии;
-
фаза обострения.
-
По осложнениям:
-
дыхательная (легочная) недостаточность;
-
эмфизема легких;
-
хроническое легочное сердце (компенсированное, декомпенсированное);
-
развитие бронхоэктазов.
Лечебная программа при хроническом бронхите (хб):
-
Устранение этиологических факторов ХБ.
-
Стационарное лечение и постельный режим по определенным показаниям (см. ниже).
-
Лечебное питание.
-
Антибактериальная терапия в периоде обострения гнойного ХБ, включая методы эндобронхиального введения лекарств.
-
Улучшение дренажной функции бронхов: отхаркивающие средства, бронходилататоры, позиционный дренаж, массаж грудной клетки, фитотерапия, гепаринотерапия, лечение кальцитрином.
-
Дезинтоксикационная терапия в периоде обострения гнойного бронхита.
-
Коррекция дыхательной недостаточности: длительная малопоточная оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, экстракорпоральная мембранная оксигенация крови, ингаляции увлажненного кислорода.
-
Лечение легочной гипертензии у больных хроническим обструктив-ным бронхитом.
-
Иммуномодулирующая терапия и улучшение функции системы местной бронхопульмональной защиты.
-
Повышение неспецифической резистентности организма.
-
Физиолечение, ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж.
-
Санаторно-курортное лечение.
Устранение этиологических факторов
Устранение этиологических факторов ХБ во многом замедляет прогрессирование заболевания, предупреждает обострение болезни и развитие осложнений.
Прежде всего необходимо категорически отказаться от курения. Большое значение придается устранению профессиональных вредностей (различных видов пыли, паров кислот, щелочей и т.д.), тщательной санации очагов хронической инфекции (в ЛОР-органах и др.). Очень важным является создание оптимального микроклимата на рабочем месте и дома.
В случае выраженной зависимости начала заболевания и последующих его обострений от неблагоприятных метеоусловий целесообразен переезд в регион с благоприятным сухим и теплым климатом.
Больным с развитием локальных бронхоэктазов нередко показано оперативное лечение. Устранение очага гнойной инфекции уменьшает частоту обострений ХБ.