- •Артериальная гипертензия
- •Физиологические механизмы регуляции артериального давления
- •Эссенциальная артериальная гипертензия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Физиологические эффекты ангиотензина II, опосредуемые через рецепторы ат.
- •Классификация
- •Стратификация риска для оценки прогноза.
- •Клиническая картина
- •Поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии
- •Клинические варианты артериальной гипертензии
- •Программа обследования больных эссенциальной артериальной гипертензией
- •Лечение гипертонической болезни
- •Медикаментозная гипотензивная терапия
- •1. Нифедипин
- •2. Клофелин
- •3. Каптоприл (капотен)
1. Нифедипин
Для купирования гипертонического криза используются только таблетки или капсулы короткого действия. Капсулу или таблетку (обычно 10 мг, реже 20 мг) разжевывают или разламывают и кладут под язык. Через 30 мин можно повторить прием в дозе 5-10 мг, затем продолжать прием препарата внутрь через 4-6 часов в виде монотерапии, либо присоединить диуретик, бета-блокатор или ингибитор АПФ.
Начало действия принятого под язык нифедипина — 1-5 мин, продолжительность эффекта — 2-4 ч.
При приеме нифедипина под язык возможно возникновение ишемии миокарда. В связи с этим его не рекомендуют применять при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда.
2. Клофелин
Для неэкстренного купирования гипертонического криза можно применить пероральную методику насыщения клонидином. На первый прием назначают 0.1-0.2 мг препарата, затем по 0.1 мг каждый час до общей дозы 0.6-0.7 мг или снижения АД не менее чем на 20 мм рт. ст. АД измеряют каждые 15 мин в течение первого часа, каждые 30 мин в течение второго часа и далее каждый час. Через 6 часов дополнительно назначают диуретик, а интервалы между приемами клонидина увеличивают до 8 часов.
Первоначальную дозу клонидина можно применять сублингвально. В этом случае гипотензивный эффект начинает проявляться через 15 мин, длительность действия — около 2 часов.
При приеме внутрь гипотензивный эффект начинает развиваться через 30-60 мин, а его длительность составляет 6-8 часов.
3. Каптоприл (капотен)
Каптоприл для купирования гипертонического криза может применяться сублингвально в дозе 25 мг (реже 50 мг), при этом начало гипотензивного эффекта — через 10 мин после приема, продолжительность действия — 1-2 часа. В дальнейшем переходят на прием препарата внутрь по 25 мг 3-4 раза в день под тщательным контролем АД