Лекции по гигиене / ЛЕКЦИИ ПГМА ПО ГИГИЕНЕ / 24 Обследование стационара

Методическая разработка для студентов 2 курса лечебного факультета по дисциплине «Гигиена с основами экологии человека. Военная гигиена»

Тема: Санитарно-гигиеническое обследование ЛПО (самостоятельная работа).

Значение изучения данной темы: Студенты приобретают навыки гигиенической оценки планировки и условий пребывания в стационаре. Врач-клиницист должен быть хорошо ориентированным в вопросах больничной гигиены.

Цель занятия: знать гигиенические требования к многопрофильным больницам, уметь оценить планировку стационара и условия пребывания в нем; владеть методом санитарного описания. (ПК-11: Использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней, ПК-25: Готовность к обучению правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов в медицинских организациях).

Самоподготовка к занятию

Цель самоподготовки: знать требования к планировке стационара и условиям пребывания в нем, уметь оценить их, владеть методами работы с нормативной документацией (СанПиН 2.1.3.2630-10).

При подготовке к занятию студент повторяет материал учебников, методических указаний и лекций. Готовится провести самостоятельное обследование на основе приложения 1.

Базисные разделы смежных дисциплин для повторения:

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Требования к выбору и планировке больничного участка.

2. Палатная секция. Требования к ее планировке. Виды палатных секций.

3. Гигиенические требования к больничной палате.

4. Гигиенические требования к хирургическому отделению и оперблоку.

Список рекомендованной литературы

Обязательная:

Гигиена/ под ред. Г.И. Румянцева. - М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2006. - С. 360-422.

Ю.П. Пивоваров Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. - М, 2001. - С. 154-196

Пивоваров Ю.П, Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. – М: Издательский центр «Академия», 2006. – С.402-424

Лекционный материал

Дополнительная:

Метод. указания к практ. занятиям по разделу “Гигиена лечебно-профилактических учреждений”. – Пермь, 2001. – 53с.

Щербо А.П. Больничная гигиена. – Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2000. – 489 с.

Работа на занятии

Студенты проводят самостоятельное обследование больницы, используя метод санитарного описания, оформляют результаты на основе карты-схемы (приложение 1).

Место проведения занятия – городская больница (клиническая база ПГМА).

Оснащение и время занятия. Продолжительность занятия – 2 часа. На занятии используются карта схема (приложение 1), СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», сантиметровая лента.

Форма отчетности: заполненная карта-схема.

Приложение 1.

Карта-схема санитарно-гигиенического обследования больницы для студентов 2 курса лечебного факультета

I. Описание больничного участка.

1. Расположение участка больницы в населенном пункте (адрес, расстояние от жилых домов, близость объектов, препятствующих созданию лечебно-охранительного режима).

2. Система застройки, функциональные зоны на больничном участке.

3. Наличие больничного парка. Расстояние деревьев и кустарников от светонесущих проёмов здания.

4. Расположение приемного отделения по отношению к въезду на территорию; патолого-анатомического корпуса по отношению к окнам палат.

5. Рекомендации по планировке больничного участка.

II. Описание здания стационара

1. Этажность здания.

2. Расположение отделений по этажам

3. Функциональная связь между отделениями (лестницы, пассажирские и грузовые лифты).

III. Описание отделения и палатной секции

1. Название отделения.

2. Количество палатных секций в составе отделения, их коечность, общая коечность отделения.

3. Тип палатной секции (однокоридорная с односторонней застройкой, с частично двусторонней застройкой, двукоридорная).

4. Состав палатной секции.

5. Удобство планировки, функциональная связь помещений. Возможность разделения потоков на «чистый» и «грязный» за счет дублирования помещений (перевязочных), режима их использования и выделения специальных палат для больных гнойно-септическими осложнениями (в хирургических отделениях).

6. Примечание.

7. Рекомендации по планировке палатной секции в соответствие с СанПиН 2.1.3.2630-10.

IV. Описание палаты

1. Размеры и площадь палаты.

2. Количество коек в палате, площадь на одну койку.

3. Высота палаты.

4. Отделка палаты.

5. Оборудование палаты, расстановка коек, соблюдение расстояния до стен с окнами, между торцами коек и стеной, между сторонами коек.

6. Ориентация палаты, тип инсоляционного режима.

7. Световой коэффициент.

8. Искусственное освещение, количество и тип светильников, правильность их размещения, наличие светильника ночного освещения.

9. Воздухообмен в палатах. Наличие искусственной и естественной вентиляции. Коэффициент аэрации. Режим проветривания в палате.

10. Отопление в палате (конвекционное, лучистое), характеристика нагревательных приборов, их расположение. Микроклимат по теплоощущению в момент обследования: оптимальный («нормально»), допустимый с охлаждающим эффектом («прохладно»), допустимый с нагревающим эффектом («тепло»), не соответствущий нормативам ( «жарко», «холодно»).

11. Санитарное благоустройство палаты (наличие в палате санузла, раковины, душа).

12. Примечание.

13. Рекомендации по планировке и благоустройству палаты в соответствие с СанПиН 2.1.3.2630-10.

V. Описание операционного блока.

1. Размещение операционного блока ( в изолированном здании, соединенном с отделением теплыми переходами, в торце основного здания, на последнем этаже здания и т.д.).

2. Разделение оперблоков на септические и асептические.

3. Состав оперблока (нарисовать схему планировки помещений, отметить потоки персонала и пациентов).

4. Зонирование внутренних помещений на стерильную зону, зону строгого режима и общебольничного режима. Наличие разделяющей красной черты.

5. Наличие автоматически закрывающихся дверей.

6. Возможность трансляции операций для студентов в другое помещение.

7. Наличие нумерации операционных и функционального разделения по степени чистоты оперативного вмешательства.

8. Площадь операционной, высота.

9. Отделка помещений.

10. Наличие естественного освещения, ориентация (тип инсоляционного режима).

11. Рациональность и возможность регулирования искусственной освещенности. Оценка светильников для общего освещения (легкость обработки, герметичность).

12. Наличие естественной и приточно-вытяжной вентиляции с кондиционированием приточного воздуха, правильность использования.

13. Наличие бактерицидных облучателей, их тип, режим работы. Использование других методов обеззараживания воздуха.

14. Использование одноразовой стерильной одежды и операционного белья.

15. Система удаления операционных отходов, периодичность текущей и генеральной уборки операционной.

16. Примечание.

17. Рекомендации по планировке и санитарному режиму оперблока.

Обследование проводили студенты 2 курса …группы лечебного факультета:

1. Ф.И.О.

2. Ф.И.О.

3. Ф.И.О.