Лекции по гигиене / ЛЕКЦИИ ПГМА ПО ГИГИЕНЕ / 26 Сит. задачи по разделу ЛПО

Методическая разработка для студентов 2 курса лечебного факультета по дисциплине «Гигиена с основами экологии человека. Военная гигиена»

Тема: Решение ситуационных задач по разделу «Гигиена лечебно-профилактических организаций».

Значение изучения данной темы: Занятие позволяет закрепить знания и умения по оценке санитарно-гигиенических условий пребывания в больнице, что позволит в дальнейшем врачу - выпускнику лечебного факультета проводить контроль внутрибольничной среды.

Цель занятия: знать гигиенические требования к специализированным отделениям больницы и палатному отделению; уметь оценить правильность планировки стационара; владеть методами изучения и оценки факторов внутрибольничной среды различной природы, уметь работать с нормативной документацией на медицинские организации. (ПК-11: Использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней, ПК-25: Готовность к обучению правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов в медицинских организациях).

Самоподготовка к занятию

Цель самоподготовки: знать требования к планировке и санитарному режиму отделений стационара, уметь оценивать условия пребывания в больнице (микроклимат, световую среду, химический и микробный состав воздуха), уметь оценивать эффективность систем жизнеобеспечения больницы (отопление, вентиляция), владеть методами работы с нормативной документацией.

При подготовке к занятию студент повторяет материал всех занятий по разделу, обращая внимание на определение и оценку показателей микроклимата, освещенности, вентиляции.

Обучающая ситуационная задача.

В ожоговом отделении городской больницы в течение месяца зарегистрировано 3 случая сепсиса больных, имеющих площадь поражения тела более 20%. Во всех случаях сепсис развивается на 4-й неделе с момента поступления в отделение, 2 случая закончились летальным исходом. Из крови септических больных и с ожоговой поверхности кожи была выделена синегнойная палочка.

При проведении санитарного обследования больницы было установлено: ожоговое отделение расположено на втором этаже больничного корпуса, имеет двухстороннюю частичную застройку коридора, 70% палат ориентированы на юго-восток, 30% на северо-запад. Большинство палат имеют длину 8 м, ширину 4 м, высоту 3,5 м от пола. В них размещено по 4 больных. Стены палат, ориентированных на ю-в, отделаны стеновыми панелями голубого цвета на всю высоту помещения, пол покрыт линолеумом.

В момент обследования температура в палатах была 23° С, перепады ее по горизонтали составляли 4° С, по вертикали – 1° С. Показания влажного термометра психрометра Ассмана – 14,5° С, время охлаждения кататермометра 200 сек. (фактор прибора – 620 мкал/кв. см). Площадь застекленной поверхности окон – 7 кв. м. Естественная освещенность внутри палаты 90 лк, освещенность на улице в тот же момент 10000 лк. Искусственное освещение обеспечивается 3 настенными комбинированными светильниками с люминесцентными лампами ТБС, установленными у каждой койки на высоте 1,7 м от пола. Искусственная освещенность составила от 100 до 200 лк. Отопление панельное, напольное. Вентиляция помещения осуществляется через фрамугу, площадью 0,5 кв.м., а также системой автономного кондиционирования, режим работы которой часто нарушается.

Анализ воздушной среды показал, что содержание углекислого газа – 0,4%, окисляемость воздуха – 7,8 мг/куб. м., микробная обсемененность – 2700 колоний в 1 куб. м. В посевах, сделанных с рук медсестры перевязочной, санитарок, с мыла, которым пользуется персонал, со щеток для мытья рук, выделена синегнойная палочка.

Обследование персонала на бациллоносительство проводилось 6 месяцев назад.

1. Дайте гигиеническую характеристику планировке и отделке палат.

2. Оцените микроклимат помещения, его световой и вентиляционный режимы. Какие практические мероприятия должны быть проведены зав. отделением для предупреждения внутрибольничной инфекции?

3. Сколько закрытых облучателей ОБН 2х15-01 следует установить в этой палате?

3. Назовите неблагоприятные факторы в работе врача-травматолога и меры по оптимизации его труда.

Все элементы решения ситуационной задачи изложены в методических разработках по темам раздела (микроклимат, естественная и искусственная освещенность, гигиенические требования к палатному отделению и специализированным отделениям больницы).

Список рекомендованной литературы

Обязательная:

Гигиена/ под ред. Г.И. Румянцева. - М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2006. - С. 360-422.

Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. - М, 2001. - С. 154-196

Пивоваров Ю.П, Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. – М: Издательский центр «Академия», 2006. – С.402-424

Лекционный материал

Дополнительная:

Метод. указания к практ. занятиям по разделу “Гигиена лечебно-профилактических учреждений”. – Пермь, 2001. –С. 37-39

Щербо А.П. Больничная гигиена. – Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2000. – 489 с.

Работа на занятии

1. Вводная часть 5 мин

2 . Решение задачи 40 мин

4. Заключение 5 мин

Место проведения занятия – учебная комната кафедры.

Оснащение и время занятия. Продолжительность занятия – 2 часа.

На занятии используются задачи по разделу «Гигиена лечебно-профилактических организаций» (Пермь, 2013), СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», психрометрические таблицы.

Форма отчетности: запись решения ситуационной задачи.