Противопоказания к вакцинации Относительные:

      Острые заболевания, в т.ч. внутриутробные инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь

      Недоношенность новорожденных ( для БЦЖ)

      Заболевания НС с прогрессирующим течением

      Тяжелые формы аллергии

      Злокачественные болезни крови, новообразования, системные прогрессирующие болезни

ИСТИННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКАМ (Приказ Минздрава РФ №375 от 18.12.98)

Острые лихорадочные заболевания	все	+	+
Тяжелая реакция на предыдущую вакцину	все	+	+
Иммунодефицит первичный	БЦЖ ОПВ ЖКВ ЖПВ	+ + + +	+ + + +
Прогредиентная неврологическая патология	все	+	+
Общая и локальная неврологическая симптоматика без прогрессирования	АКДС АДС	+/- -	- -
Хронические болезни	АКДС ЖПВ	- -	- +
Тяжелые формы аллергии	АКДС ЖКВ, ЖПВ	- +	+ +
Анафилаксия на куриный белок	ЖКВ, ЖПВ	+	-
Аллергия к аминогликозидам	ЖКВ, ЖПВ	+	+
Вес при рождении < 2000	БЦЖ	-	+

 

Ложные противопоказания к прививкам

(Приказ Минздрава РФ №375 от 18.12.98)

Состояния	В анамнезе
Перинатальная энцефалопатия	Недоношенность
Стабильные неврологические состояния	Сепсис
Увеличение тени тимуса	Болезнь гиалиновых мембран
Аллергия, астма, экзема	Гемолитическая болезнь новорожденных
Врожденные пороки	Осложнения после вакцинации в семье
Дисбактериоз	Аллергия в семье
Поддерживающая терапия	Эпилепсия
Стероиды, применяемые местно	Внезапная смерть в семье

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

инфекция	ОСЛОЖНЕНИЯ (экстренное извещение ф.58)
	частота	характеристика
Туберкулез	0.003-0,02%	Хол. асбцессы, лимфадениты, келлоидные рубцы, остеиты, генерал. БЦЖ-инф.
коклюш	Редко       1:30-40 тыс 16250-500 тыс	Общие реакции – гипертермия. Аллергия (шок) Местные реакции – плотные инфильтраты. Бронхиальная обструкция. Круп Осложнения НС: непрерывный крик Афебрильные судороги Энцефалит
Дифтерия	Крайне редко	Фебрильные судороги, АШ, неврологические реакции
Столбняк	Крайне редко	АШ, сывороточная болезни, аллергические состояния
Гепатит В	редко	Аллергические реакции вплоть до АШ, артралгия, миалгия, периферическая нейропатия, в т.ч. паралич лицевого нерва
Полио-миелит	Крайне редко 1:1,5млн (1:40млн при повт.)	Сыпь, отек Квинке. ВАП 9 у получивших прививку и контактировавших)
Паротит	Крайне редко	Сильная общая реакция( выс. температура, боли в жив., судороги, рвота), аллергия, серозный менингит
Корь	Редко 1:1000 000	Аллергическая сыпь, лимфоаденопатия, гемморагический васкулит Поражения ЦНС

 

В настоящее время все вопросы организации и проведения вакцинации нахлдятся в компетенции ЛПУ

Основой правильной организации прививочной работы в ЛПУ является:

      Полный учет детского и взрослого населения

      Планирование профилактических прививок с учетом календаря прививок и перечня противопоказаний

      Использование мед. учетной документации на каждого ребенка и взрослого для учета прививок

      Отчетность о профилактических прививках и контингентах, привитых против инфекционных болезней

      Обеспечение ЛПУ вакцинами препаратами при соблюдении правил транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов

 

ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИВИВОЧНОЙ РАБОТЫ

Организация прививочной работы базируется на:

     полном и достоверном учете всех детей, проживающих на данной территории,

     наличии мед. документации на каждого ребенка:

Основными отчетно-учетными документами по вакцинации являются:

      история развития ребенка – ф.112у

      карта профилактических прививок- ф. 63/у

      мед карта ребенка, посещающего дошкольное учреждение, школу – ф. 26у

      Журнал профилактических прививок – ф.64/у

      (для взрослых прививочная карта взрослых – не имеет статистического номера и журнал профилактических прививок –ф.64/у)

 

     планировании проф. прививок всем подлежащим вакцинации с учетом календаря прививок и существующих противопоказаний

     обеспечении леч.-проф. учреждений качественными вакцинами при соблюдении правил транспортирования и хранения вакцин,

     строгом учете лиц, получивших прививки, а также не привитых в календарные сроки,

     отчетности (месячной (ф.5), квартальной, годовой (ф.5,6))

 

      Сведения о проф. прививках- ф.№5

      Сведения о контингентах детей, подростков

и взрослых, привитых против инфек. заб –ф.№6

 

ЗАДАЧИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПО ВОПРОСАМ  ВАКЦИНАПРОФИЛАКТИКИ

      Анализ прививочной документации и организации прививочной работы, в т.ч. хранения вакцинных препаратов

      Иммунологический контроль – постановка серологических реакций in vitro – для оценки качества вакцин и контроля работы прививочных кабинетов

      Эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации- эпидемиологическое исследование

 

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВОК.

      Отбор детей- педиатр

      Прививки- только подготовленный персонал

      Прививки- только в лечебно-профилактических учреждениях

      В прививочном кабинете должны быть:

-         Инструкция по применению вакцин

-         инструктивно-методические рекомендации

-         холодильник, предназначенный для хранения вакцин

-         Нашатырный спирт, этанол, смесь эфира со спиртом или ацетоном

-         Средства для лечения анафилактического шока

      Перед проведением прививок необходимо проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы

 

НЕ ПОДЛЕЖАТ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВАКЦИНЫ:

      с несоответствующими физическими свойствами

      с нарушением целостности ампулы

      с неясной или отсутствующей маркировкой

      сорбированные вакцины, хранившиеся или транспортировавшиеся с нарушением температурного режима, особенно подвергшиеся замораживанию

      живые (коревая, паротитная) вакцины, подвергшиеся воздействию температуры более 80С, БЦЖ- более 40С

 

ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ ВАКЦИН Соблюдение температурного режима

      Концепция «холодовой цепи»- последовательной серии мероприятий, обеспечивающей надлежащую температуру вакцины во время транспортирования и хранения на всем пути от производства до введения ребенку

      Иммуноглобулины - довести до комнатной температуры за 2-4 часа до введения