Роль медицинских работников
Здоровье каждого – забота всех, но, в первую очередь, ответственность за состояние здоровья ложится на медицинских работников, потому что именно мы лучше других должны понимать неизбежность неблагоприятного исхода в результате бездействия и важность активной жизненной позиции.
Мы чаще других сталкиваемся со смертью, зачастую зная, что она наступила от предотвратимых причин, но не всегда делаем соответствующие выводы для себя и для окружающих
Мы знаем о несовершенстве системы здравоохранения, врачебных ошибках и цене, которую приходится платить за пороки и излишества, но не представляем себя в роли потенциальных жертв
В наши обязанности входит санитарно-просветительская работа, но мы не относимся к ней со всей серьезностью. Меж тем, беседа с больным ”о вреде табака“, проводимая курящим медиком, дискредитирует саму идею обучения пациентов. Эффективность профилактики доказывается делом, а не словом
Приходится не просто учить, но переучивать и противопоставлять
соблазнам дисциплину и сознательность. Чтобы справиться с последствиями антисоциальной рекламы, необходимы медицинские знания, навыки общения, умение излагать правильным языком, но без употребления непонятных терминов, а также неформальное желание сделать людей более здоровыми. Лучше других с этой задачей справляются медицинские сестры, если, конечно, им доверяют.
Поддержание здоровья, как любой процесс, происходящий с поглощением энергии, требует затрат труда, объем которого подлежит математическому описанию. Рассчитывать на действие сверхъестественных сил, по меньшей мере, опрометчиво.
Профилактика, залогом успеха которой является последовательность, начинается с, казалось бы, незначительных и обыденных вещей. Бросить курить тем, кто страдает никотиновой зависимостью, нелегко, но можно хотя бы курить в специально отведенных для курения местах и бросать окурок в урну. Наведение чистоты и порядка – на работе и дома, на стадионе и детской площадке, даже такой маленькой (Рис. 17), – это и есть начало крупномасштабной профилактической деятельности, начинать которую необходимо с самих себя.
“И если ты не готов изменить свою жизнь, ничто уже тебе не поможет”
Гиппократ, 460-377 до новой эры
Тема 1.3. Эпидемиология
Общая эпидемиология инфекционных и неинфекционных заболеваний
Основы теоретической и прикладной иммунологии
Актуальные неинфекционные заболевания: заболевания органов дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергические заболевания
Репродуктивное здоровье
ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ И НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Профессор г.С.Баласанянц
заведующая кафедрой эпидемиологии и дезинфектологии ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава»
ПОНЯТИЕ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕГО.
ПОНЯТИЕ О НЕИНФЕКЦИОННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Эпидемиология - наука об эпидемическом процессе, изучающая причины возникновения, причины, условия и закономерности распространения заболеваний среди людей, разрабатывающая меры их профилактики и меры борьбы с ними
Основными социально-экологические условиями, провоцирующими развитие эпидемиологических проблем являются:
Социально-экологические условия
Урбанизация
Миграция
Централизация питания и водоснабжения и массовость
Концентрация детского населения
Развитие международных контактов
Загрязнение биосферы
Эпидемиология в процессе своего развития разделилась на ряд подразделений, каждое из которых имеет самостоятельное научное значение:
Популяционная эпидемиология
Количественная эпидемиология (эпидемиологическая кибернетика)
Географическая эпидемиология
Эпидемиологическая микробиология
Эпидемиологическая иммунология
Эпидемиологическая генетика
Экологическая эпидемиология
Космическая эпидемиология
Как любая наука, эпидемиология имеет свои характерные признаки. Такими признаками являются:
Причинность (эпидемиология изучает причинно-следственные связи развития эпидемического процесса в населении)
Популяционный уровень изучения явлений (особенностью науки является изучение заболеваний не на индивидуальном, но популяционном уровне)
Действенность (результатом эпидемиологического расследование всегда становится выработка конкретных предложений)
Универсальность (в помощью эпидемиологических методов и приемов можно изучать как инфекционные, так и неинфекционные заболевания)
Управленческие решения
Предмет эпидемиологии
Общая (теоретическая)- изучает эпидемический процесс, методы его познания и общие принципы контроля
Частная эпидемиология изучает инфекционные и неинфекционные заболевания
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС - процесс взаимодействия неоднородной по степени предрасположенности к возникновению патологии популяции людей с неоднородными по характеру и силе воздействия неблагоприятными факторами среды обитания, проявляющийся скрытыми и манифестными формами заболеваний
Методы эпидемиологии - сумма приемов мышления и форм познания, дающих возможность выявить эпидемиологические связи и установить закономерности движения эпидемического процесса с целью его воздействия на различные звенья.
Скрининг – одномоментное обследование всего или части населения
Массовый - вовлекается все население без учета степени риска отдельных его контингентов,
Селективный (целенаправленный)- проводится в группах риска,
Поисковый (оппортунистический) - проводится среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью.
Скрининг может быть монопрофильный, многопрофильный и многостадийный
Эпидемиологическая диагностика- это:
Совокупность приемов и способов, предназначенных для познания причин возникновения эпидемического процесса путем сбора и обработки информации, проводимых по специальной программе и последующего ее профессионального осмысления
Поставить эпидемиологический диагноз- значит расшифровать этиологию, механизмы, пути и факторы передачи инфекции посредством применения сугубо эпидемиологических методов
Эпидемиологическая диагностика, как и любая диагностика, состоит из:
семиотики – учение о признаках процесса,
диагностической техники – совокупность лабораторных, инструментальных, статистических и других приемов и способов
диагностического мышления.
Эпидемиологический надзор- это:
«Информационное обеспечение системы профилактики с инфекционными заболеваниями, гарантирующее всестороннее слежение за эпидемическим процессом и его детерминантами и четко реагирующее на возможное изменение их развития»
Эпидемиологический надзор состоит из:
- теоретических основ, включающих современные знания о причинах и условиях формирования патологии, а также взаимодействии биологических, социальных и природных явлений
- методологических основ, включающих эпидемиологическую диагностику
- организационных основ, состоящих из включения в надзор администрации, руководителей и специалистов, принимающих управленческие решения
Эпидемиологический надзор состоит из:
- этиологического надзора,
- эпидемиологического надзора,
- иммуноэпидемиологического надзора,
- санитарно-гигиенического надзора.
Этиологический надзор включает:
Выделение и изоляция возбудителя
Слежение за генетической характеристикой циркулирующих штаммов
Слежение за молекулярной структурой возбудителя
Слежение за структурой
вирулентности
токсиногенности
антигенности
ферментативной активностью
устойчивости к лекарственным препаратам
Слежение за динамикой биологических и биохимических свойств возбудителя
Иммуно-эпидемиологический надзор включает:
Генетические детерминанты иммунного статуса
Факторы неспецифической резистентности
Популяционный иммунитет населения
Эпидемиологический надзор включает изучение:
Уровня и динамики заболеваемости
Клинического течения заболеваний
Тяжеститечения
Летальностии смертности
Распределения заболеваемости среди различных групп населения
Слежение за естественными демографическими сдвигами, миграцией населения
Сезонности
Численности и биологические особенносттей популяций животных
Динамики эпизоотий
Санитарно-гигиенический надзор включает:
Слежение за состоянием природных факторов
Слежение за направлением и характером хозяйственной деятельности
Санитарно-гигиеническими условиями труда и быта
Состоянием пищевых объектов
Количественным и качественным снабжением водой, продуктами питания
Эпидемический процесс – понятие триединое, включающее три основных компонента, каждый из которых имеет равноценное значение в формировании процесса. При отсутствии одного из компонентов сам эпидемический процесс исчезает.
Источник патогенного воздействия
Механизмы его передачи (факторы, пути)
Восприимчивое население
Особенностью эпидемического процесса при зоонозах является включение в триединую систему дополнительных подсистем, а именно появление промежуточных хозяев (клещи, комары, моллюски и т.д.) и дополнительных и резервуарных хозяев (муравьи, суслики, хомяки и т.д.). Механизм развития эпидемического процесса при зоонозах связан с:
механизмом развития эпизоотического процесса, определяющего резервуар возбудителя и его эпидемический потенциал
социальными условиями, определяющими контакт людей с очагами заболеваний
Особенностями эпидемического процесса, вызываемого условно-патогенными микроорганизмами, являются:
- чаще всего поражают животных или являются обычной средой обитания
- не передаются от человека к человеку
- существенное снижение восприимчивости
Источник патогенного воздействия может быть:
Инфекционной природы (возбудители инфекции)
Неинфекционной природы (мультифакторные)
Источник инфекционной природы называется обычно источником инфекции.
Источник инфекции – это предмет, человек, объект или вещество, с которого возбудитель непосредственно переходит к хозяину. Передача инфекции может быть прямой- сразу из резервуара к хозяину. Источник инфекции может быть в любом звене цепи
|
внешняя среда |
загрязненная вода |
брюшной тиф |
|
переносчики |
зараженный комар |
желтая лихорадка |
|
промежуточные хозяева |
крупный рогатый скот |
ленточные глисты |
|
зараженные предметы |
игрушки |
дифтерия |