41 Вопрос. Обследование артикуляционного аппарата, его строения и функции.

1 этап. осмотр строения оргнов артикуляционного аппарата (строение , дефекты, аномалии)

1) губы могут быть толстые, мясистые, малоподвижные, короткие;

2) язык – толстый, короткий, маленький или большой, может иметь укороченную уздечку;

3) прикус – прогения, прогнотия, косой, открытый передний, боковой глубокий, шейный;

4) зубы в зубном ряду стоят на больших расстояниях друг от друга или заходят друг на друга, повернуты вокруг своей оси, отсутствие верхних или нижних резцов;

5) нёбо узкое и высокое («готическое» нёбо) или плоское и низкое;

6) челюсти могут выдаваться вперед (верхняя или нижняя).

2 этап. оценка подвижности органов артикуляционного аппарата.

Обследуемому предлагается сделать различные упражнения по подражанию: дотянуться кончиком языка до носа или подбородка, облизать губы, дотянуться до мочки правого или левого уха, сделать язык «лопаточкой» широким, распластанным или трубочкой, или узким, долго удерживать кончик языка поднятым вверх, двигать язык вправо и влево в быстром и в медленном темпе, втягивать глубоко в рот; широко улыбаться и делать губы трубочкой, меняя ритм движений, открывать широко рот, выдвигать вперед нижнюю челюсть.

3 этап оценка звукопроизношения.

Оценить умение ребенка произносить звуки изолированно и в произносимой речи. Заметить неточности звуко-произношения; замену звуков, смешение, искажение звуков в изолированном произношении и в самостоятельной речи. Изучения произношение слов различной слоговой структуры, наличие перестановки, выпадения звуков или слогов.

44 Вопрос Дифференциальная диагностика (отграничение ринолалии от сходных состояний).

Дифференциальная диагностика ринолалии и ринофонии не представляет значительной трудности. Ринолалия—это патологическое изменение тембра голоca и искаженное произношение звуков речи. Голос глухой, немодулированный, с резко гнусавым оттенком. В результате утечки воздуха при речи через нос ринолалики дают задержку его в местах нормальной артикуляции (губное замыкание при Д, К, Г), а на голосовых связках, что придает речи гортанный характер. Ринолалики, стесняясь своей речи, стараются говорить тише, в результате чего голос приобретает однотонный, слабый, приглушенный оттенок. при ринолалии функция голосовых складок характеризуется асимметричностью и асинхронностью. Также наблюдаются функциональные расстройства дыхательных мышц и особенно диафрагмы — их вялость, нескоординированность с фонацией и артикуляцией. Звучание гласных изменяется сравнительно мало, больше всего искажаются щелевые и смычно-щелевые согласные. Высота и интенсивность час­тот, составляющих спектр данного звука, меняется при ринолалии: звук понижается, интенсивность его уменьшается. Расстройство голоса в значительной степени определяет функциональное нарушение дыхательной функции при ринола­лии. Для этих больных характерен короткий поверхностный вдох, небольшой объем вдыхаемого воздуха и большая потеря выды­хаемого воздуха через носовые ходы.