23 Вопрос. Особенности психического развития детей с ринолалией.

1. дефицита внимания. нередко ЗПР носит временный характер и успешно устраняется в адекватных дефекту условиях обучения и воспитания.

2. Своеобразие становления личности.

Причины: неблагоприятные условия жизни в коллективе, нарушение речи как средства коммуникации, односторонне общение с коллективом.

Результат: развитие замкнутости, застенчивости, раздражительности. Постепенно падает мотивация общения. Может быть отмечена повышенная агрессивность. В некоторых случаях требуется помощь психоневролога и невропатолога.

Негативные последствия длительной госпитализации детей с врожденной небной патологией: усугубление особенностей поведения детей при неправильном семейном воспитании. Необходимо проведение психотерапевтических мероприятий с членами семьи ребенка и с ним самим с целью предупреждения трудностей поведения и коррекции личности ребенка с небной патологией. Отклонения психического развития у данной категории детей встречаются в 20 раз чаще, чем у детей с нормальным развитием челюстно-лицевого аппарата.

Степень нарушения психических процессов зависит от:

А) степени развития

Б) наличие синдромальных нарушений по типу олигофрении.

Отмечено, что у детей с незначительным дефектом речи, вторичные невротические психические процессы относительно сохранны и не нарушают адаптацию детей в семье, а также в дошкольном и школьном коллективах. При выраженной степени дефектов речи отмечается серьезное нарушение психических процессов. В результате длительной и хронической астенизации у детей с открытой ринолалией наблюдается неустойчивое и рассеянное внимание. Из-за этого страдает познавательная деятельность. Также снижается объем вербальной памяти. Медленнее протекает процесс запоминания, долговременная память непрочная. Зрительная память обычно не нарушается. Из-за речевого недоразвития наблюдается недостаточность словесно-логического мышления. Затрудняется восприятие учебного материала. Выражено нарушение эмоционально - волевой сферы.

При выраженном нарушении внятности речи нарушается ее коммуникативная функция и ограничиваются социальные контакты, из-за чего снижается речевая практика детей.

В результате всех выше перечисленных нарушений происходит формирование особого коммуникативного поведения, при котором наблюдается часто замкнутость, застенчивость, раздражительность, нежелание вступать в активный контакт со взрослыми и сверстниками, пониженная самооценка и уровень личностных притязаний, неадекватные агрессивные реакции на различные ситуации, которые усиливаются при госпитализации ребенка, начале посещения дошкольного учреждения и т.д.

Дальнейшая социальная адаптация ринолалика во многом зависит не только от качественного хирургического лечения и адекватной логопедической помощи, но и от характера семейного окружения и установок семьи на исправление дефекта.

24. Ринофония, определение, причины, виды.

Ринофония – гнусавый оттенок голоса, возникающий из-за неправильного направления выдыхаемой струи вследствие либо механических дефектов носоглотки, либо расстройств функции мг и ТВ неба.

Существует два вида ринофонии: открытая и закрытая.

Первая может быть врожденной, если малыш появился на свет с укороченным мягким нёбом. Однако иногда проблема связана с инфекционным заболеванием типа дифтерии или гриппа, осложненным параличом или парезом нёба. Приобретенная ринофония может появиться и после того, как малышу удалят глоточные миндалины: послеоперационные рубцы стягивают нёбо и ограничивают подвижность.

ринофония открытая – при которой имеет место патологическая назализация всех ротовых звуков, слабый и сдавленный голос.

Ринофония закрытая – при ней носовые согласные приобретают резонирование, гласные теряют звучность, тембр становится неестественным.

Оргническая врожденная открытая ринофониявозникаеи при укорочении мг неба при этом соотношении ТВ и мг неба (3:1 или 4:1) норма – 2:1. Это следствие открытой ринолалии, проявляющееся нарушением тембра голоса без фонетических дефектов.

Приобретенная органическая открытая ринофония возникает при прибретенных парезах, параличах мг неба, миостении, перфорациях, свещах неба из-за ранений, туберкулеза, сифилиса. Часто открытая ринофония отмечается при периферических и центральных парезах, параличах мг неба после дифтерии, гриппа, при поражении ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, при ранении или давлении опухоли.

Причины возникновения ринофонии различны. Одной из причин можно назвать психические травмы, испуг, страх. При этом ринофания носит преходящий характер. Другой причиной является вялая артикуляция у ослабленных детей, у которых мягкое нёбо не дотягивается до задней стенки глотки.

часто причина ринофонии являются последствия перенесенных заболеваний: постдифтеринный паралич нёба, удаление аденоидов, опухолей носоглотки и т.д. Снижение слуха (неточная артикуляция) также может послужить причиной возникновения ринофонии. Причины органической закрытой ринофонии - различные болезненные процессы в носоглотке - аденоиды, полипы, фибромы, искривления носовой перегородки, быстрый воспалительный отек слизистой носа во время насморка, атрезия хоан и др.

В речевом акте можно рассматривать 3 связанные друг с другом функции:

1)образование воздушной струи;

2)голосообразование (фонация);

3)образование звуков речи (артикуляция).

Воздушная струя, необходимая для образования голоса и звуков речи, возникает в процессе дыхательного акта, именно в фазе вдоха. В связи с этим описание деятельности речевых органов целесообразно начинать с процесса дыхания.

При вдохе происходит расширение грудной клетки вперед, в стороны, вверх и вниз. Это расширение осуществляется благодаря действию вдыхательных мышц, главным образом наружных межреберных мышц и диафрагмы.

При расширении грудной клетки происходит также увеличение объема легких, т.к. в силу наличия отрицательного давления в плевральной полости легкие пассивно следуют за стенками грудной клетки. При этом легочные альвеолы наполняются воздухом, поступающим из атмосферы через дыхательные пути.

Для осуществления спокойного вдоха достаточно одного лишь расслабления вдыхательных мышц. Стенки грудной клетки при этом спадаются, диафрагма поднимается, а легкие в силу эластичности стенок альвеол уменьшаются в объеме и выталкивают содержащийся в них воздух через дыхательные пути наружу. Форсированный (усиленный) выдох происходит при участии выдыхательных мышц, т.е. мышц брюшной стенки и внутренних межреберных мышц.

При обычном спокойном дыхании вдох и выдох производятся через нос. Приходя через полость носа, вдыхаемый воздух, благодаря извилистости носовых ходов и наличии ворсинок в мерцательном эпителии слизистой оболочки носовой полости, очищается от пыли и микробов, увлажняется и согревается.