2. Досудебный порядок урегулирования споров, связанных с осуществлением предпринимательской деятельности

Оказание посреднических услуг (медиация) пациентам и медицинским работникам для урегулирования и разрешения возникающих у них вопросов, разногласий, споров и конфликтов по поводу исполнения сторонами своих обязанностей и использования прав при осуществлении медицинского вмешательства путем:

• активного участия в непосредственных переговорах между сторонами;

• консультирования сторон по вопросам медицинского права и биоэтики;

• внесения на рассмотрение сторон предложений по урегулированию и разрешению имеющихся вопросов, разногласий, споров и конфликтов.

3. Содействие в создании по инициативе пациентов и медицинских работников и участие в работе согласительной комиссии для всестороннего, полного и объективного выяснения фактических обстоятельств с целью досудебного взаимосогласованного разрешения разногласий, споров и конфликтов по поводу исполнения сторонами своих обязанностей и использования прав при осуществлении медицинского вмешательства путем:

• изучения материалов, предоставляемых сторонами;

• сближения позиций сторон;

• привлечения к участию экспертов, кандидатуры которых согласованы сторонами.

4. Помощь пациентам и медицинским работникам в составлении мирового соглашения и иных документов, отражающих факт примирения сторон с целью судебного взаимосогласованного разрешения разногласий, споров и конфликтов по поводу исполнения сторонами своих обязанностей и использования прав при осуществлении медицинского вмешательства.

5. Консультации для пациентов и медицинских работников по вопросам назначения и производства экспертизы качества медицинской помощи, судебно-медицинской экспертизы и оценки заключения эксперта.

С.А. Баринов (2012) отмечает, что одним упущений Федерального закона № 323-ФЗ является отсутствие в нем специальных, четко закрепленных правовых норм, регулирующих вопросы защиты прав субъектов, взаимодействующих при оказании медицинской помощи. Очевидно, что наличие таковых в специальном нормативном правовом акте было бы вполне оправданно, так как способствовало бы совершенствованию законодательства в сфере охраны здоровья граждан и оказания медицинской помощи, закреплению гарантий и механизмов реализации прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, созданию дополнительных гарантий защиты нарушенных прав участников правоотношений.

При таких обстоятельствах, автор полагает целесообразным включение в Федеральный закон № 323-ФЗ дополнительно главы 12.1 «Защита прав субъектов правоотношений в сфере здравоохранения», которая должна содержать следующие положения: понятие защиты прав участников правоотношений; перечень способов защиты этих прав; описание каждого из указанных способов защиты.

Важную роль в разработке и применении методов разрешения споров и конфликтных ситуаций в медицине призваны играть профессиональные медицинские организации, в частности, создаваемые при них комитеты (комиссии) по этике (биоэтике), арбитражные комиссии, медико-правовые комиссии. Например, при региональных отделениях Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики предусматривается создание медико-правовой комиссии.

В медико-правовой комиссии при региональном отделении Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики предусмотрен единый порядок регистрации, рассмотрения и разрешения жалоб пациентов в случаях нарушения прав пациента субъектами частной системы здравоохранения.

В течение семи дней Комиссия всесторонне, полно и объективно рассматривает жалобу пациента, уведомляет субъекта частной системы здравоохранения о поступившей жалобе пациента, о дате и времени заседания Комиссии, на котором субъект частной системы здравоохранения или его представитель могут дать объяснения по предмету жалобы.

На жалобу пациента дается аргументированный ответ со ссылкой на конкретные нормы законодательства Российской Федерации и освещением всех поставленных в ней вопросов, а также принятых мерах по факту нарушения прав пациента.

Анализ содержания большого количества договоров возмездного оказания медицинских услуг, которые заключают государственные, муниципальные и частные медицинские организации с пациентами, свидетельствует о том, что в тексте данных договоров, как правило, отсутствуют четкие положения о порядке урегулирования и разрешения споров.

Нередко соответствующий раздел не включается в текст договора. При наличии раздела о порядке урегулирования и разрешения споров в договорах возмездного оказания медицинских услуг, обычно, встречаются следующие формулировки: «Претензии и споры, возникшие между сторонами, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации», «Споры и разногласия, которые могут возникнуть при исполнении настоящего договора, будут по возможности разрешаться путем переговоров между сторонами. В случае невозможности разрешения споров путем переговоров стороны передают их на рассмотрение суда».

Подобные стандартные нормы о порядке урегулирования и разрешения споров, как показывает практика, не способствует эффективному досудебному урегулированию споров между сторонами договора возмездного оказания медицинских услуг. Убедительное свидетельство этого – продолжающийся стремительный рост числа исков о возмещении вреда, причиненного здоровью, и компенсации морального вреда, которые граждане предъявляют к медицинским организациям. В результате стороны вовлекаются в долгосрочные (длящиеся до 3-5 лет) процедуры гражданского судопроизводства, связанные с глубокими моральными переживаниями и существенными материальными затратами.

Очевидно, что интересам пациентов и медицинских организаций (врачей) отвечают быстрые, малозатратные и эффективные механизмы урегулирования и разрешения споров, вытекающих из договоров возмездного оказания медицинских услуг. Безусловно, лучшей мерой предупреждения подобных споров является надлежащее исполнение договоров возмездного оказания медицинских услуг. Вместе с тем включение в договор возмездного оказания медицинских услуг раздела «Порядок урегулирования и разрешения споров» указывает на то, что стороны договора, определяя содержание возникающего между ними правоотношения, не исключают возможность возникновения разногласий между ними в процессе исполнения договора. Содержание указанного раздела должно отражать готовность сторон договора к использованию быстрых, малозатратных и эффективных механизмов урегулирования и разрешения споров.

В качестве возможного варианта изложения раздела «Порядок урегулирования и разрешения споров» в договорах возмездного оказания медицинских услуг кафедра медицинского права и биоэтики Самарского государственного медицинского университета совместно с Самарским отделением Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики предлагает нижеследующую редакцию данного раздела:

«Споры, возникшие между Сторонами, урегулируются и разрешаются следующим образом:

• урегулирование спора в обязательном досудебном порядке;

• разрешение спора в третейском суде;

• разрешение спора в компетентном суде.

Обязательный досудебный порядок урегулирования спора осуществляется в один или два этапа.

На первом этапе урегулирования спора Исполнитель по письменному заявлению Заказчика в течение трех дней создает примирительную комиссию в составе трех специалистов из числа работников Исполнителя. Примирительная комиссия в течение трех дней с момента ее создания рассматривает спор по существу и выносит на рассмотрение Сторон заключение, составленное в письменной форме, содержащее конкретные предложения по урегулированию возникшего между Сторонами спора. Заказчик вправе присутствовать на заседании примирительной комиссии и привлекать по своему желанию любого специалиста для участия в работе примирительной комиссии. В случае не урегулирования спора на первом этапе, Стороны осуществляют его урегулирование на втором этапе.

На втором этапе урегулирование спора осуществляется примирительной комиссией, создаваемой в течение семи дней Самарским отделением Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики (далее – Ассоциация) на основании совместного письменного заявления Сторон на имя Председателя Самарского отделения Ассоциации. Примирительная комиссия в составе трех членов Ассоциации в течение семи дней с момента ее создания рассматривает спор по существу и выносит на рассмотрение Сторон заключение, составленное в письменной форме, содержащее конкретные предложения по урегулированию возникшего между Сторонами спора. Заказчик и Исполнитель вправе присутствовать на заседании примирительной комиссии и привлекать по своему желанию любого специалиста для участия в работе примирительной комиссии. В случае не урегулирования спора на втором этапе, Стороны переносят спор на разрешение третейского суда.

Спор передается на разрешение третейского суда на основании нижеследующего третейского соглашения.

В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2002 г. № 102-ФЗ «О третейских судах в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 102-ФЗ) Стороны передают любой неурегулированный в досудебном порядке спор, вытекающий из настоящего Договора, в третейский суд, образованный Сторонами для решения конкретного спора (далее – третейский суд для разрешения конкретного спора). Порядок образования третейского суда для разрешения конкретного спора определяется в соответствии с положениями статей 8-14 Федерального закона № 102-ФЗ. Если по основаниям, предусмотренным Федеральным законом № 102-ФЗ, рассмотрение спора в третейском суде прекращается, то данный спор может быть передан на разрешение компетентного суда (районный суд по спорам, подведомственным судам общей юрисдикции, в соответствии с подсудностью, установленной гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации)».