- •1.Топография лобно-теменно-затылочной, височной областей. Границы. Особенности кровоснабжения и венозного оттока головы. Клетчаточные слои мягких тканей свода черепа. Лимфоотток.
- •2.Костная основа головы. Переломы костей свода черепа и основания черепа. Локализация, особенности, топическая диагностика, осложнения.
- •3.Послойная топография височной области. Черепно-мозговая топография.
- •4.Топография внутреннего основания черепа.
- •5.Оболочки мозга. Синусы твёрдой мозговой оболочки. Подоболочечные пространства.
- •6.Топография сосцевидной области. Формы строения сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо.
- •7.Деление лица на области. Особенности венозного оттока, иннервация, лимфоотток.
- •8.Околоушно-жевательная область. Топография околоушной слюнной железы, её выводного протока.
- •9. Топография и функция тройничного нерва.
- •10. Топография и функция лицевого нерва.
- •11.Топографическая анатомия щёчной области.
- •12.Топография глубокой области лица.
- •13.Деление шеи на области и треугольники.
- •14.Клетчаточные пространства шеи – топография, клиническое значение, пути распространения гноя, оперативные вмешательства.
- •15.Срединные и боковые кисты и свищи шеи.
- •16.Топография органов шеи. Гортань, трахея, глотка, пищевод.
- •17.Топография лестничных щелей и лестнично-позвоночного треугольника.
- •18.Топография сонного и подчелюстного треугольников. Треугольник Пирогова.
- •19.Лимфатическая система шеи. Лимфатические узлы, пути оттока лимфы.
- •21.Топография шейного сплетения и шейного отдела симпатического ствола.
- •22.Топография сосудисто-нервного пучка шеи.
- •23.Топографическая анатомия щитовидной железы. Кровоснабжение, топография возвратных нервов.
- •24.Топография молочной железы, послойное строение, топографо-анатомическое обоснование операций на молочной железе.
- •25.Пути метастазирования опухолей молочной железы, операции при раке молочной железы.
- •26.Послойная топография межреберья.
- •27.Топография сердца и перикарда.
- •28.Топография париетальной плевры, плевральных синусов, кровоснабжение, иннервация плевры, лимфоотток.
- •29.Топография лёгких, корней лёгких.
- •30.Топография средостения.
- •31.Топография грудного отдела пищевода.
- •32.Топография трахеи и бронхов, блуждающих и диафрагмальных нервов.
- •33.Топография непарных и полунепарных вен, грудного протока, симпатического ствола.
- •34.Послойная топография переднебоковой стенки живота.
- •5. Поперечный разрез передней брюшной стенки на уровне пупка.
- •35.Топография белой линии живота, пупочного кольца, влагалища прямых мышц живота.
- •36.Топография пахового канала
- •37.Проекция внутренних органов на переднюю брюшную стенку.
- •38.Топография диафрагмы. Треугольники.
- •39.Топография поясничной области.
- •40.Топография брюшины. Свойства брюшины.
- •41.Клиническое значение сальниковой сумки.
- •42.Клиническое значение преджелудочной и печёночной сумок.
- •43.Обоснвоание возникновения поддиафрагмальных процессов, меры профилактики.
- •44.Топография печени.
- •45.Топография внепечёночных желчных протоков и желчного пузыря.
- •46.Топографо-анатомическая сущность портальной гипертензии и её оперативное лечение.
- •48.Топография желудка.
- •49.Топография двенадцатиперстной кишки.
- •50.Топография панкреас – голотопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, отток лимфы. Хирургические доступы.
- •51.Топография тонкой кишки.
- •52.Топография толстой кишки и аппендикса.
- •53.Топография забрюшинного пространства.
- •54.Топография почек и мочеточников.
- •55.Топография таза. Скелет, соединения, мышцы, фасции, клетчаточные пространства.
- •56.Клиническое значение образование брюшины малого таза.
- •57.Топографо-анатомическое обоснование ректального обследования.
- •58.Топография прямой кишки, мочевого пузыря, матки, придатков, уретры.
- •59.Топография дельтовидной и лопаточной области. Распространение гноя по клетчатке. Лопаточный артериальный круг.
- •60.Топография подмышечной впадины. Границы, слои, топография пучка, пути распространения гноя по клетчатке.
- •61.Топография плечевого сустава.
- •62.Топография плеча.
- •63.Топография локтевого сустава и локтевой ямки.
- •64.Топография предплечья.
- •65.Топография кисти.
- •66.Топография ягодичной области.
- •67.Топография тазобедренного сустава.
- •68.Топография передней области бедра. Границы, мышечные ложа. Бедренный треугольник.
- •69.Топография бедренного канала.
- •70.Топография подколенной ямки.
- •71.Топография коленного сустава.
- •72.Топография голени.
- •73.Топография поперечных распилов бедра и голени в средней трети.
- •74.Топография стопы.
- •75.Коллатеральное кровообращение нижних конечностей.
- •1.Определение понятий хирургия и топ.Анатомия. Этапы развития хирургии. История кафедры.
- •2.Понятие о хирургической операции.
- •3.Методы борьбы с кровотечением. Техника остановки кровотечения.
- •4.Проеционные линии сосудов в человеческом теле.
- •5.Пункция магистральных сосудов. Методика Сельдингера.
- •6.Топографо-анатомическое обоснование рентгеноангиографии.
- •7.Сосудистый шов. История его разработок, техника, варианты, принципы.
- •8.Оперативная ангиология. Вклад отечественных учёных.
- •9.Операции при артериальной окклюзии. Открытая и закрытая тромбэктомия, тромбинтимэктомия, варианты шунтирования.
- •10.Свободная кожная пластика.
- •11.Пластика местными тканями.
- •12.Пластика отдалёнными тканями на питающей ножке.
- •13.Эстетическая хирургия.
- •14.Пересадка органов и тканей.
- •15.Пхо ран головы.
- •16.Трепанация черепа. Понятие о костно-пластической трепанации. Хирургические инструменты для операций на черепе.
- •17.Декомпрессивная трепанация по Кушингу.
- •18.Вагосимпатическая блокада по Вишневскому.
- •19.Трахеотомия.
- •20.Операции на щитовидной железе – энуклеация, струмэктомия, гемиструмэктомия. Операции при хемодектомах.
- •21.Хирургическое лечение интра-ретромаммарных маститов.
- •22.Техника плевральной пункции при гемо- и пневмотораксе. Ошибки и осложнения.
- •23.Оперативные доступы к сердцу. Хирургическое лечение ранений сердца.
- •24.Резекция ребра (показания, техника).
- •25.Операции при проникающих ранениях грудной клетки. Пневмоторакс.
- •26.Прокол сердечной сумки.
- •27.Топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к органам брюшной полости. Оптимальный лапаратомный доступ. Тесты Сазон-Ярошевича. Классификация доступов в брюшную полость.
- •28.Правила завершения операций в полости живота. Дренирование брюшной полости.
- •29.Понятие о лапароскопии как методе диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости.
- •30.Слабые места брюшной стенки. Классификация грыж. Принципы оперативного лечения.
- •31.Понятие о скользящих, врождённых и ущемлённых грыжах.
- •32.Тактика хирурга при ревизии брюшной полости по поводу перитонита.
- •33.Этапы развития прямой паховой грыжи.
- •34.Техника операции при прямой паховой грыже.
- •35.Этапы развития косой паховой грыжи.
- •36.Операции при косой паховой грыже.
- •38.Операции при грыжах белой линии живота.
- •39.Операции при пупочных грыжах (по Лексеру, Мейо, Сапежко).
- •40.Принципы энтерорафии. Шов Альберта, Ламбера, Шмидена.
- •41.Техника резекции тонкой кишки.
- •42.Техника и показания к операции наложения противоестественного заднего прохода.
- •43.Техника и показания к операции гастростомии (по Витцелю, Топроверу).
- •44.История развития абдоминальной хирургии. Вклад наших учёных.
- •45.Хирургия желудка. Истории развития. Обоснование резекции и ваготомии.
- •46.Резекция желудка Бильрот 1 и 2. Дата первой операции в России.
- •47.Топографо-анатомическое обоснование швов печени. Техника выполнения.
- •48.Операции на желчном пузыре.
- •49.Аппендэктомия доступом по Волковичу-Дьяконову.
- •50.Оперативная хирургия почек. Нефрэктомия и пиелотомия.
- •51.Высокое сечение мочевого пузыря.
- •52.Пункция суставов – тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого.
- •53.Современные методы ампутаций конечностей.
- •Трехмоментная ампутация
- •54.Показания к ампутации и техника. Обработка костного опила, культи нерва и магистрального сосуда.
- •Противопоказания к ампутации и экзаркуляции
- •В настоящее время применяется два способа обработки надкостницы
- •57.Техника костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Альбрехту.
- •58.Воспалительные заболевания пальцев (панариции) и техника операций при них.
- •59.Локализация флегмон кисти и техника операций при них.
- •60.Шов и пластика сухожилий.
- •61.Шов нервов.
- •62.Хирургические инструменты. Классификация, правила пользования.
- •63.Хирургические узлы и швы. Виды, назначение. Правила вязания, наложение и снятие.
- •64. Современные требования к лапароскопическому доступу.
- •65.Определение эндоскопической хирургии. Этапы развития.
40.Принципы энтерорафии. Шов Альберта, Ламбера, Шмидена.
Принципы наложения кишечного шва.
1.Шов должен сопоставлять края сегментов раны одинаковой длинны.
2.Шов должен сближать абсолютно свободные поверхности, неспаянные с окр.тканями. Любой шов, выполненный на натянутых тканях приводит к несостоятельности.
3.Шов должен сохранить васкуляризацию соединительных поверхностей – нити проводят параллельно сосудам по мере возможности, соблюдается расстояние между стежками в 3-3,5 мм, а размер захвата ткани – 4-5мм.
4.Зашиванию должен предшествовать безукоризненный гемостаз.
5.Шов должен сопоставлять ткани, сходные по структуре. Легче слипаются серозные поверхности.
6.Шов должен быть герметичным. Обеспечивается за счёт непрерывного шва, но при малейшем дефекте нити может разойтись.
7.Шов должен быть прочным. Непрерывный шов дополняют вторым рядом швов – серосерозным, м.б. третий ряд швов.
8.Шов должен обеспечивать сокращение просвета кишки или анастамоза.
Пожелание для выполнения шва.
Для зашивания полых органов ЖКТ должны применяться только круглые иглы. Для первого ряда швов – кетгут. Для второго ряда – долгорассасывающиеся материалы.
Шов Альбера – грязный, через все слои кишечной стенки, непрерывный, обвивной, кетгутовый, накладывается на заднюю стенку кишечного анастамоза в направлении иглы слизистая – сероза – сероза – слизистая.
Шов Шмидена – грязный, через все слои, кетгутовый, непрерывный, скорняжный, накрадывается на первую стенку.
Шов Ламбера – асептический, чистый, отдельный узловой, шёлковый, серосерозный или серозно-мышечный, накладывается на обе стенки кишечного анастамоза.
41.Техника резекции тонкой кишки.
Показаниями к резекции тонкой кишки являются: некроз стенки кишки при кишечной непроходимости, обширные ранения, опухоли и пр.
Техника операции. Переднюю брюшную стенку рассекают по срединной линии на уровне пупка. Производят ревизию брюшной полости и в операционную рану выводят пораженную петлю кишки, которую обкладывают салфетками. Устанавливают границы резецируемой части кишки, памятуя, что наложение анастомоза необходимо производить в пределах неизмененных участков кишки.
При резекции небольшого участка кишки брыжейку пересекают вблизи кишечной стенки в области прохождения прямых сосудов, идущих от аркад, расположенных наиболее близко к кишке. Для этого кровоостанавливающими зажимами захватывают небольшие участки брыжейки, которые рассекают и перевязывают.
При более обширной резекции кишки брыжейку иссекают в виде клина, уделяя особое внимание сохранению кровоснабжения остающихся участков кишки. Вначале у места предполагаемого пересечения с одной и другой стороны от резецируемого участка кишки через отверстия, проделанные в брыжейке, проводят марлевые полоски-держалки. Петлю кишки расправляют и, натягивая марлевые полоски, осторожно рассекают в виде клина только брюшинный листок брыжейки. Брюшину тупо сдвигают в стороны от разреза и отпрепаровывают сосуды, которые изолированно перевязывают и пересекают между кровоостанавливающими зажимами. Предварительно временным пережатием сосудов убеждаются в сохранении кровоснабжения остающихся отделов кишки.
После перевязки сосудов пересекают брыжейку и на резецируемый участок кишки накладывают кишечные жомы, а на остающийся участок — швы-держалки по свободному и брыжеечному краям.
Если приводящий отдел петли кишки переполнен содержимым, то, сдавливая кишечную стенку пальцами, перемещают кишечное содержимое в вышележащие отделы кишки, и, отступя на 10—15 см от места предполагаемого пересечения, кишку пережимают мягким жомом, на бранши которого надеты мягкие резиновые трубки.
Кишку пересекают между наложенными держалками и твердым жомом с одной и другой стороны от резецируемого участка и препарат удаляют.
Накладывать жомы и пересекать кишку следует несколько косо по отношению к ее оси, удаляя больше кишечной стенки по свободному краю. Этим предупреждается нарушение кровоснабжения края кишки, а также увеличивается ее просвет, что очень важно при наложении анастомоза конец в конец. Соединение концов кишки можно произвести различными способами: конец в конец, бок в бок и конец в бок.