7.Деление лица на области. Особенности венозного оттока, иннервация, лимфоотток.

К лицевому отделу головы относят полости глазниц, носа, рта. Эти полости с частями лица рассматривают как отдельные области – regioorbitalis,regionosalis,regiootis.

Regiofacialislateralis(боковая часть лица) состоит из областей: щечной (regiobuccalis), околоушно-жевательный (regioparotideomasseterica), глубокой области лица (regiofacialisprofunda)

Кровоснабжение лица.

Осуществляется системой a.carotisexternaпосредством ее ветвей:

• aa.temporalis superficialis

• a.facialis

• a.maxillaries

Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие a.carotisinterna, посредствомa.ophthalminica. Сосуды лица имеют большую сеть анастомозов, обеспечивая хорошее кровоснабжение мягких тканей. Поэтому раны мягких тканей лица заживают быстро, а пластические операции на лице заканчиваются благоприятно. Вены лица образуют 2 сети: поверхностную и глубокую.

Кровоснабжение Л. осуществляется ветвями наружной сонной артерии, образующими между собой множество анастомозов. Венозный отток происходит через систему вен, впадающих в лицевую и занижнечелюстную вены, а оттуда во внутреннюю яремную вену. Система вен Л., кроме того, имеет сообщение через наружную глазную вену с внутричерепным пещеристым синусом, что обусловливает опасность тяжелых осложнений при распространении по венозным путям (тромбофлебит лицевых вен) инфекции из некоторых отделов Л., например при фурункулах или абсцессах верхней губы.

Поверхностная сеть образована из 2 вен: v.facialis, анастомозирует с верхней глазничной веной, у внутреннего угла глаза называетсяv.angularis(угловая вена). V.retromandibularis – образована изv.temporalissuperficialisиvv.maxillaries. Лицевая вена, приняв в себя ветви позади нижнечелюстной вены впадает вv.jugularisinterna– посредством которой осуществляется связь вен лица с синусами твердой мозговой оболочки. Так как в v.jugularis interna впадают – sinus jugularis superior, sinus jugularis inferior, sinus rectus, sinus occipitalis, sinus transverses, sinus sigmoideus, sinus cavernosus, sinus petrosus superior. Следовательно, велика опасность заноса инфекции (септического эмбола в пазухи твердого мозговой оболочки), что приведет к флебиту пазухи, синустрамбоза, менингита.

Лимфа оттекает в регионарные расположенные группами лимфатические узлы — подчелюстные, глубокие шейные и в более мелкие — щечные, околоушные, надчелюстные и др.

Чувствительная иннервация Л. и его отдельных частей осуществляется ветвями тройничного нерва. Иннервацию мимических мышц обеспечивает лицевой нерв, жевательных — двигательные волокна нижнечелюстного нерва (третьей ветви тройничного нерва).

8.Околоушно-жевательная область. Топография околоушной слюнной железы, её выводного протока.

Границы: скуловая дуга, нижний край нижней челюсти, наружный слуховой проход, конец сосцевидного отростка, передний край жевательной мышцы.

Слои: подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция (fasciaparotideomasseterica). Собственная фасция образует капсулу околоушной железы, а так же перегородки между ее дольками. Поэтому гнойный паротит в ней развивается неравномерно и не везде одновременно.

Околоушная железа (glandulaparotis) лежит на жевательной мышце, в основном позади нижней челюсти. Заполняет мышечнофасциальное пространство (Spatiumparotideum) – ложе железы. В верхней частиsp.parotideumпримыкает к наружному слуховому проходу. Здесь находится «слабое место» в фасциальном покрове железы, подвергается разрывам при паротитах и вскрывается в наружный слуховой проход. «Второе слабое место» в фасциальном футляре железы это медиальная сторонаsp.parotideum, здесь глоточный отросток околоушной железы примыкает к переднему отделу окологлоточного пространства. Это обуславливает возможность перехода гнойного процесса с одного пространства на другое. В толще железы лежат лимфатические узлы (nodiparotideus)

Выводной проток ductusparotideus, располагается на передней поверхности жевательной мышцы, на расстоянии 2-2,5 см. книзу от скуловой дуги. В преддверии рта открывается на уровне между первым и вторым моляром.