75.Коллатеральное кровообращение нижних конечностей.

В окружности тазобедренного сустава имеется система анастомозирующих артерий, обеспечивающих в той или иной мере восстановление коллатерального кровообращения при выключении бедренной, наружной или внутренней подвздошной артерии. Анастомозы образуются ветвями внутренней подвздошной артерии (аа. iliolumbalis, glutea superior, glutea inferior, obturatoria) с одной стороны и ветвями наружной подвздошной и глубокой артерий бедра (аа. circumflexa ilium profunda, circumflexa femoris medialis, circumflexa femoris lateralis с двумя ветвями: ramus ascendens, ramus descendens; aa. perforantes) с другой. При этом непо­средственные анастомозы образуют артерии: 1)а. circumflexa ilium profunda и а. iliolumbalis; 2) a. glutea inferior, a. obturatoria и a. circumflexa femoris medialis; 3) ramus ascendens a. circumflexae femoris lateralis и a. glutea superior.

При перевязке бедренной артерии ниже отхождения a. profunda femoris в развитии коллатерального кровообращения участвуют главным образом ветви глубокой артерии бедра и подколенной артерии.

В окружности коленного сустава анастомозируют ветви четырех артерий: бедренной, подколенной, глубокой артерии и передней большеберцовой. За счет этих анастомозов об­разуются: 1) обширная густая артериальная сеть коленного сустава, состоящая из ряда вто­ричных сетей и обеспечивающая кровоснабжение сустава: 2) коллатерали, развивающиеся в случаях возникновения препятствия кровотоку в основной магистрали — подколенной ар­терии. С. С. Рябоконь описывает 10 предсуществующих в области коленного сустава колла­теральных путей, из которых важнейшими являются артериальные дуги, образованные про­ксимально ветвями бедренной артерии (a. genus descendens, мышечно-суставные артерии) и глубокой артерии бедра (a. perforans III, ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis, a дистально — ветвями подколенной артерии.

Оперативная хирургия.

1.Определение понятий хирургия и топ.Анатомия. Этапы развития хирургии. История кафедры.

Хирургия – хир – рука, эрго – работа.

Хирургия – это медико-клиническая дисциплина, направленная на лечение заболеваний с помощью оперативных вмешательств руками хирурга, вооружённого специальными инструментами и приборами.

Губарев – без знания топографической анатомии нет ни хирурга, ни терапевта, остаются одни приметы и предрассудки.

История развития хирургии– 4 этапа.

1. От древних времён до 2 половины 19 века. Не было чёткого обоснования своих действий. В 16 веке впервые выполнена перевязка сосудов на протяжении.

2. От середины 19 века до 20 гг. 20 века. Открытия в химии, биологии и т.д. Период бурного развития капиталистического строя привёл к развитию науки, новым достижениям в медицине. Открыли наркоз, местную анестезию.

Листер – понятия «асептика», «Антисептика». Основы топ.анатомии и оперативки – Н. И. Пирогов.

3. Физиолого-экспериментальный период (20-е гг. 20 века – 50-е гг. 20 века). Выделилась из хирургии урология, нейрохирургия, офтальмология, анестезиология, реаниматология и т.д. Павлов – Путь в клинику лежит через эксперимент. Была впервые выполнена трансплантация органов.

4. Современный период. Период восстановительной органосохраняющей и реконструктивной хирургии. В основу положена разработка современных малотравматичных вмешательств (лапароскопическая хирургия).

История каферы.

1938 г. – создание, зав.каф. М. К. Родионов – опер.вмешательство на желчных путях, нагноительные заболевания лёгких, первый понял перспективу трансплантации.

1963 г. - А. Г. Коневский, один из основателей современной трансплантации, один из первых в мире применил бесшовной соединение сосудов, разработал методики пересадки сердца.

1988 г. – А. Г. Бебуришвили – сейчас зав.каф. фак.хир.

1991 г. – А. А. Воробьёв, лапароскопическая хирургия спаек, экспериментальное обоснование методов профилактики спаек.