Таблица 5.1.2 - Описание продуктового набора.

60

61

62

медицинского вмешательства. Согласно данным ретроспективного Рочестерского эпидемиологического исследования, в год выявляется 10,5 новых случаев аневризмы на 100000 населения.

В настоящее время стандартным методом лечения в России являются медикаментозная "выжидательная" терапия и открытая хирургическая операция, направленная на восстановление пораженного, расширенного участка брюшной аорты. Такая операция выполняется под общим наркозом и занимает около 3–4 часов. Доступ к аневризме осуществляется через разрез брюшной стенки. Аневризматически расширенный участок аорты удаляется и вместо него вшивается синтетический протез. Госпитализация таких пациентов обычно длится неделю, в том числе сутки в реанимационном отделении. Для полного восстановления пациентам может понадобиться 2-3 месяца.

Новый современный метод лечения аневризмы аорты привлечёт внимание врачей, так как:

- Эндоваскулярное протезирование грудной аорты имеет ряд преимуществ перед открытой операцией. Технический успех вмешательства («доставляемость») в настоящее время достигает 85-100%. Происходит значительное уменьшение времени процедуры до менее одного часа, позволяя врачу проводить лечение любых других хирургических повреждений, которые, возможно, имеются у пациента. После имплантации стент-графтов не зарегестрировано ни одного осложнения со стороны спинного мозга. При открытом хирургическом необходима гепаринизация пациента, а эндопротезирование может безопасно выполняться без использования гепарина, снижая таким образом, вероятность геморрагических осложнений. При некоторых состояниях (например, при экстрадуральной гематоме) открытая операция противопоказана в принципе.

Как было уже сказано выше, основным осложнением открытых операций является высокая частота возникновения параплегий, которые, учитывая молодой возраст данной группы пациентов, являются не только моральной травмой для самих пациентов, но и ношей, как для их близких, так и для государства. Параплегии могут возникать в 2-19% случаев при проведении открытой операции, в то время

64

как при эндоваскулярном протезированиии аорты данная цифра составляет не более 3,6%.

- Эндоваскулярное протезирование является эффективной альтернативой в лечении аневризм брюшного отдела аорты, позволяющее:

•уменьшить или избежать общего наркоза и искусственной вентиляции легких;

•уменьшить или исключить время нарушения кровообращения в жизненно важных органах и нижних конечностях;

•уменьшить или исключить осложнения, которые могут быть при открытой операции;

•уменьшить время госпитализации и восстановительного периода;

•уменьшить кровопотерю.

Впрошлом, аневризмы лечились медикаментозно до тех пор, пока не появлялись симптомы разрыва, требующие немедленного хирургического вмешательства. В настоящее время при наличии аневризмы диаметром > 6 мм или ежегодного увеличения диаметра на > 5мм, при наличии в анамнезе гипертензии и ощущениями дискомфорта в грудной клетке рекомендуется эндоваскулярное протезирование аорты.

Таблица 5.2.1 - Осложнения в зависимости от размера аневризмы аорты

Вследствие несвоевременной постановки диагноза смертность от разрыва аневризм происходит более чем в 20% случаев (2). При этом, выживаемость у тех пациентов, которые все-таки попадают на операционный стол и подвергаются открытой

65

хирургической операции в экстренном порядке, составляет около 10% (1). Выживаемость у пациентов, которым проводится эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты, составляет 93% в течение 1 года и 85% в течение 6 лет.

Аневризма нисходящей части грудной аорты было первым заболеванием грудной аорты, успешно подвергшемуся эндоваскулярному протезированию. Первый стент-графт был установлен в Универсистете Стенфорд в 1992 году. Эффективность и безопасность эндопротезирования по сравнению с другими методами лечения аневризм уже доказаны многочисленными исследованиями с долгосрочными результатами.

Эндоваскулярное протезирование острых диссекций, разрывов и аневризм грудного отдела аорты является более безопасной альтернативой традиционному хирургическому вмешательству. Это малоинвазивный метод, который позволяет сократить пребывание пациента в стационаре, значительно снижает уровень смертности, позволяет лечить большее число пациентов.

Компания Медтроник является одним из ведущих производителей продукции для эндоваскулярного протезирования грудной аорты с большим опытом имплантации стент-графтов. Было имплантировано более 20 000 стент-графтов Talent Thoratic более 10 000 пациентам. С помощью 100 ведущих эндоваскулярных хирургов и их опыта по имплантации стент-графта Talent Thoratic, была разработана новая улучшенная версия этого стент-графта, которая называется VALIANT, с уникальной системой доставки XCELERANT. Система VALIANT уже была имплантирована более 3000 пациентам (более 4000 стент-графтов) по всему миру.

Стент-графт VALIANT является безопасной и менее инвазивной альтернативой традиционному хирургическому лечению заболеваний грудного отдела аорты.

Система VALIANT THORATIC с системой доставки XCELERANT позволяет врачам контролировать исходы процедур, обеспечивая:

•Доказанные клинические результаты у широкого спектра пациентов и заболеваний.

•Простоту в использовании и точность доставки и прилегания.

66

•Хорошую фиксацию.

•Самые широкие показания.

Компании МЕДТРОНИК необходимо совмещать новейшую передовую технологию с непревзойденным сервисом, делая упор на образование и техническую поддержку врачей с помощью:

•Точной и простой в использовании системе доставки и отличными результатами имплантации стент-графтов на протяжении долгого времени.

•Всеохватывающей образовательной программы

•Непревзойденной технической поддержкой до, во время и после

проведения эндопротезирования.

Решения по лечению заболеваний грудного отдела аорты, предлагаемыми компанией МЕДТРОНИК, будут обеспечивать врачей опциями, которые они выбирают, контролем, который им необходим, и продукцией, которой они доверяют.

Использование стентграфта представлено на рис. 5.2.1. и 5.2.2.

Рис. 5.2.1 – Внешний вид стентграфта

67