Тестовые задания

ПЛЕВРИТЫ

1. ХАРАКТЕР ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПЛЕВРЫ МОЖЕТ БЫТЬ:

а) фибринозный

б) гнойный

в) геморрагический

г) хилезный

д) все перечисленное

2. ТЕЧЕНИЕ ПЛЕВРИТА МОЖЕТ БЫТЬ:

а) острое

б) подострое

в) рецидивирующее

г) хроническое

д) все перечисленное

3. ПРИ ПЛЕВРИТЕ БОЛЬ МОЖЕТ ОТСУТСТВОВАТЬ:

а) при диафрагмальной локализации

б) при междолевой локализации

в) при верхушечной висцеральной локализации

г) при парамедиастинальной локализации

д) при паракостальной локализации

4. КАКИЕ ИЗ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПЛЕВРИТА ТУБЕОКУЛЕЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ?

а) боли в груди, особенно мучительные по ночам

б) кашель с отхождением ржавой мокроты

в) сухой кашель, усиливающийся ночью

г) преимущественно ночная потливость

д) кашель с гнойной мокротой

5. ПРИ ПАРАМЕДИАСТИНАЛЬНОМ ПЛЕВРИТЕ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

а) профузного кашля

б) дисфагии

в) набухания шейных вен

г) боли в животе

д) колющей боли в области сердца

6. ПРЕОБЛАДАНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНОМ ВЫПОТЕ ЛИМФОЦИТОВ ХАРАКТЕРНО:

а) для аллергического плеврита

б) для туберкулезного или опухолевого плеврита

в) для плеврита при инфаркте легкого

г) для плеврита при пневмонии

д) для плеврита при уремии

7. ДВУХСТОРОННИЙ ВЫПОТ В ПЛЕВРАЛЬНЫХ ПОЛОСТЯХ ВСТРЕЧАЕТСЯ:

а) при геморрагическом васкулите

б) при дерматомиозите

в) при застойной сердечной недостаточности

г) при постинфарктном синдроме

д) при диффузной мезотелиоме плевры

8. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОСЛЕ ЭВАКУАЦИИ ЖИДКОСТЬ ВНОВЬ БЫСТРО НАКАПЛИВАЕТСЯ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ?

а) при синдроме Дресслера

б) при системной красной волчанке

в) при бластоматозном процессе

г) при постпневмоническом плеврите

д) при травматическом плеврите

9. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПЛЕВРИТ?

а) при острой ревматической лихорадке

б) при метастазах злокачественной опухоли в плевру

в) при системной красной волчанке

г) при синдроме Дресслера

д) при острой пневмонии

10. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА:

а) туберкулез

б) диффузное заболевание соединительной ткани

в) травма грудной клетки

г) гемофилия

д) сахарный диабет

ОТВЕТЫ

1. Д

2. Д

3. В

4. Г

5. Г

6. Б

7. Д

8. В

9. Б, В

10. А

Пневмония, абсцесс легкого

1.30-летнему больному внебольничной нетяжелой пневмонией, при неэффективности амоксициллина следует назначить:

1) ципрофлоксацин

2) гентамицин

3 )левофлоксацин

4) пенициллин

5)меропенем

2.нозокомиальные пневмонии чаще вызываются:

1)пневмококком

2)стафилококком

3)легионеллой

4)микоплазмой

5)гонококком

3.внебольничные пневмонии чаще вызываются:

1)пневмококком

2)стафилококком

3)синегнойной палочкой

4)кишечной палочкой

5)менингококком

4.пневмония считается нозокомиальной, если она диагностирована:

1)при поступлении в стационар

2)через 2-3 дня и более после госпитализации и после выписки из стационара

3)через 7 дней после выписки из стационара

4)через 14 дней после выписки из стационара

5)в первый день поступления в стационар

5.наиболее частым возбудителем нозокомиальной пневмонии у пожилых является:

1)пневмококком

2)стафилококком

3)клебсиелла

4)кишечной палочкой

5)менингококком

6.пневмония подразделяется на:

1)внебольничную

2)нозокомиальную

3)при иммунодефицитах

4)аспирационную, ассоциированную с ИВЛ

5) все перечисленное верно

7. не являются патогенетическим механизмом при внебольничной пневмонии:

1) воспаление

2)повреждение

3)интоксикация

4)пролиферация

5)коллагенообразование

8.антибактериальные препараты, не используемые при лечении внебольничной пневмонии:

1)гентамицин

2) цефтриаксон

3)азитромицин

4)амоксиклав

5)левофлоксацин

9. критерии эффективности антибактериальной терапии при внебольничной терапии:

1) снижение температуры ниже 37,5с

2) уменьшение интоксикации

3)увеличение объема гнойной мокроты

4) расширение объема поражения легких

5) все перечисленное верно

10. основными критериями отмены антибактериального препарата при внебольничной пневмонии является:

1)обратное развитие клинических симптомов

2)нормализация температуры тела

3)уменьшение кашля

4)уменьшение объема и/или улучшение характера мокроты

5)все перечисленное верно

11.какие заболевания могут сопровождаться очаговыми изменениями в легких:

1) рак

2)пневмония

3) туберкулез

4) тромбоэмболия легочной артерии

5) все перечисленное верно

12.какие рентгенологические признаки отличают туберкулезный инфильтрат от пневмонии:

1)локализуется в нижних долях легких

2)неправильная форма

3)размытые контуры

4)небольшая интенсивность тени

5)наличие очагов вокруг инфильтрата

13.лечение пневмонии, вызванной легионелезной инфекцией проводится:

1)пенициллином

2)левофлоксацином

3)азитромицином

4)ципрофлоксацином

5)амоксициллином

14.какие антибактериальные лекарственные средства не являются препаратами выбора при нетяжелой внебольничной пневмонии:

1)левофлоксацин

2)азитромицин

3)бензилпенициллин в/м

4)цефтриаксон в/м

5)амоксициллин/клавулановая кислота

15.при длительно не разрешающейся внебольничной пневмонии, подозрение на какие заболевания могут быть:

1) центральный рак легкого

2)туберкулез

3) альвеококк

4)периферический рак легкого

5) все перечисленное верно

16.какие сочетания антибактериальных препаратов не назначают при пневмонии тяжелого течения:

1)амоксиклав в/в+макролид в/в

2)амоксиклав в/в+гентамицин в/м

3) цефотаксим в/в+макролид в/в

4) цефтриаксон в/в +макролид в/в

5)левофлоксацин

17. какие альтернативные препараты необходимо назначить при пневмонии тяжелого течения:

1)респираторные фторхинолоны в/в + цефалоспорины III поколения в/в

2)амоксициллин в/м+ фторхинолоны первого поколения в/в

3)макролид в/в+цефалоспорин I поколения

4) гентамицин+цефалоспорины I поколения

5)бензилпенициллин+ макролид

18.наиболее частые возбудители при внебольничной пневмонии нетяжелого течения:

1)S.pneumoniae

2)H.influenzae

3)C.pneumoniae

4)M. pneumoniae

5)все перечисленное верно

19.у больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному?

1)пенициллин

2)ампициллин

3)триметоприм + сульфаметоксазол

4)стрептомицин

5)левофлоксацин

20.какие состояния не способствуют развитию абсцесса легкого?

1)злоупотребление алкоголем

2)СПИД

3)наркомания

4)инородное тело в бронхе

5)нозокомиальная пневмония

Ответы

1. 3

2. 2

3. 1

4. 2

5. 3

6. 5

7. 4

8. 1

9. 5

10. 5

11. 5

12. 5

13. 3

14. 1

15. 5

16. 2

17. 1

18. 5

19. 3

20. 2

Вопросы по теме для самостоятельного изучения студентами

*

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЭКЗАМЕНЫ

*

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

*

Темы для реферативных сообщений

*

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная:

1. Внутренние болезни. В 2т.: учеб. для вузов; под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. М.: ГЭОТАР – Медиа Т.2: прил. на компакт-диске. - 2010.

2. Внутренние болез ни. В 2 т.: учеб. для вузов с компакт-диском; под р ед. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР – Медиа.- 2008.

3. Фармакотерапия основных внутренних болезней и их осложнений: «Рекомендуется учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей» УМО-29.18.01.07 / Под общ. ред. профессора В.В. Белова. Челябинск: Изд-во «Татьяны Лурье», 2007. – 152 с.

Дополнительная:

1. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации (под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова). М.: «Атмосфера», 2005. – 200 с.

2. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М., 2006. – 56 с.

3. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. МЗ и Всероссийское научное общество пульмонологов. Москва. 2003. - 23 с.

4. Внутренние бо лезни по Тинсли Р. Харрисону / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. В 7 томах. Пер. с англ. – М.: Практика – Мак-Гро у-Хилл, 200 5. – С. 1735-1746.

5. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пер. с англ. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Изд-ий дом «Атмосфера», 2007. – 84 с.

6. Григорьев Е.Г. Острый абсцесс и гангрена легкого / Е.Г. Григорьев //Consilium Medicum. - 2003. - Том 05, № 10.

7. Емельянов А.В. Использование β2-адреномиметика длительного действия формотерола при лечении бронхиальной астмы / А.В. Емельянов // Consilium Medicum. - 2007. – Т. 9 № 3. – С.47–51.

8. Задионченко В.С. Хроническое легочное сердце / В.С. Задионченко, И.В. Погонченкова, З.О. Гринева и др. // Российский кардиологический журнал. – 2003. - № 4. – С. 5-10.

9. Лещенко И.В. Глобальная инициатива при хронической обструктивной болезни легких 2006: значение длительно действующих бронходилататоров ./ И.В. Лещенко // Consilium Medicum. – 2007. – Т. 9, №10. - С. 10–13.

10. Лещенко И.В. Клинико-организационное руководство: Внебольничная пневмония (территориальный стандарт). Екатеринбург, 2002. - 38 с.

11. Пульмонология. Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина.. М.: Гэотар-Медиа, 2005. – С. 5 0-73.

12. Пульмонология: Нац. рук.; Рос. респираторное об-во и ассоц. мед. обществ по качеству. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2009. (Национальный прект «Здоровье»).

13. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Под. ред. А.Г. Чучалина. М., 2004. – 874 с.

14. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Система органов дыхания / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский, М: «Издательство БИНОМ», 2005. – 464 с.

15. Фисенко В.П. Современная лекарственная терапия бронхиальной астмы / В.П. Фисенко, Н.В. Чичкова // Врач. – 2006. - № 1. – С. 56–60.

16. Хроническая обструктивная болезнь легких. (Федеральная программа). Практическое руководство для врачей./ Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2004. – 156 с.

17. Чучалин А.Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих вр ачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов и др. М.: Литтерра, 2004. – С. 302-324.