3.3. Принципы отбора больных для лечения в цах.

1. Отбор больного для лечения в ЦАХ производится хирургами поликлиник совместно с заведующим центром. Пациенту в обязательном порядке предоставляется выбор: лечение в условиях круглосуточного стационара или в ЦАХ. Главный принцип – максимальная безопасность для пациента и полноценное лечение на уровне круглосуточного стационара. Особое внимание уделяется социальным факторам: месту жительства, бытовым условиям, материальному положению, составу семьи, наличию телефона и др. После согласия больного на операцию в амбулаторных условиях, он знакомится с планом лечения и получает специально разработанную памятку с рекомендациями.

Памятка. Всем назначена операция. Для успешной ее подготовки необходимо:

1. Накануне вечером принять душ или ванну, переодеться в чистое проглаженное белье.

2. Утром в день операции:

• обрить волосы на участке тела, указанном лечащим врачом;

• прийти в поликлинику в назначенное время (натощак), имея с собой халат или пижаму и сменную обувь.

3. В раздевалке поликлиники оставить верхнюю одежду и переобуться. Ожидать приглашения на операцию.

4. После операции мы имеем возможность доставить Вас домой транспортом поликлиники.

3.4. Госпитализация в цах.

В день операции больной поступает в палату ДС поликлиники, где осматривается заведующим отделением, оперирующим хирургом, и анестезиологом, заводится история болезни, производится предоперационная подготовка. Пациент дает письменное подтверждение своего согласия на операцию в условиях ЦАХ:

Согласие на операцию

Я, __________________________________________________ подтверждаю, что:

1. Сообщил врачам всю, связанную с моим здоровьем, физическим и психическим состоянием, информацию, которая может иметь значение при проведении операции и консервативного лечения;

2. Цель и характер хирургического вмешательства были мне полностью объяснены. Я поняла всю предоставленную мне информацию об опасностях и преимуществах проведения данного лечения, а также о том, к каким последствиям может привести отказ от операции. Мне было сообщено, что в ходе операции будет применено обезболивание по выбору моего врача.

3. Я информирован о том, что выполнение операции связано с определенным риском и возможностью возникновения осложнений как в ходе операций, так и после операции;

4. Настоящим я даю добровольное согласие на проведение этой хирургической операции, а также других лечебных манипуляций, которые в ходе лечения врач сочтет необходимым.

Я прочитал текст этого согласия на операцию и понял его.

Пациент _______________________ ______________

В ожидании операции пациенты имеют возможность посмотреть телепередачи, послушать музыку, почитать художественную и специальную литературу.

Операция.

Оперативные вмешательства не отличаются от таковых, производимых в круглосуточном стационаре. Важными моментами являются полноценное пролонгированное обезболивание места оперативного вмешательства и триггерных зон, тщательный гемостаз. Операции первой и второй категории сложности должны производиться бригадой хирургов, не менее 2-х человек.

Ближайший послеоперационный период.

Больной проводит в послеоперационной палате ДС первые 2-4 часа непосредственно после оперативного пособия. Ведется клиническое наблюдение за больными, врачебное и сестринское наблюдение, обезболивание, перевязки. Для предотвращения обмороков и коллапсов практикуется поэтапная ранняя активизация больных.

Доставка больного из ЦАХ домой.

В сопровождении врача и медицинской сестры санитарным автотранспортом больной доставляется домой. Здесь позже по строгим клиническим показаниям производятся перевязки, обезболивание, даются рекомендации больному и родственникам, оставляется визитная карточка врача и памятка с планом послеоперационного ведения.

Памятка послеоперационному больному.

1. Обезболивание.

2. Холод на рану на 40 минут в 20⁰⁰

3. Активный режим (самообслуживание под наблюдением родственников).

4. Соблюдение диеты (белый хлеб, бульон, сливочное масло, шоколад и др.).

5. Измерение температуры 2 раза в день.

6. Лечащий врач: ______________________________

Телефон рабочий _________________________

Телефон домашний _______________________

Лечение в стационаре на дому (СНД).

Обезболивание и перевязки на дому проводятся медсестрами отделения медицинской помощи на дому. Ежедневное врачебное наблюдение на дому продолжается в течение 2-4 дней, при необходимости – дольше. В случаях благоприятного послеоперационного течения заболевания с гарантированным благоприятным исходом возможно наблюдение больного в сочетании с общением по телефону. В период лечения больного на дому ведется история болезни больного, ничем не отличающаяся от таковой круглосуточного стационара. В случаях осложнений и необходимости экстренного перевода больного в круглосуточный стационар, задействуется транспорт неотложной или скорой помощи. По окончании лечения в стационаре на дому больной переводится на лечение в дневной стационар или направляется на амбулаторное лечение.