3.1. Перечень оперативных вмешательств, выполненных в цах.

1. Хирургические – операции по поводу паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыж, белой линии живота, узлового нетоксического зоба, хронического калькулезного холецистита.

2. Пластические – иссечение рубцов, наложение вторичных швов, аутопластика кожи, лазерная хирургия.

3. Онкологические – удаление опухолей наружной локализации, секторальная резекция молочной железы, биопсия и др.

4. Сосудистые – комбинированная флебэктомия и склеротерапия.

5. Ортопедические – иссечение бурситов, гигром, удаление экзостозов, контрактура Дюпюитрена и др.

6. Урологические – иссечение крайней плоти, кист яичка и семенного канатика, удаление полипов, операции при водянке оболочек яичка, варикоцеле, крипторхизме, эндоскопические операции на мочевом пузыре и др.

7. Проктологические – иссечение геморроидальных узлов, полипов.

8. Гнойные – вскрытия гнойников с проточным дренированием.

9. Операции на ЛОР органах.

10. Офтальмологические операции.

Все операции, производимые в ЦАХ, мы подразделяем на три категории по степени сложности:

Первая категория – операции госпитального реестра, производимые под общим обезболиванием (желчно-каменная болезнь, варикозная болезнь нижних конечностей, грыжи, хронический геморрой, узловой зоб, папилломы мочевого пузыря, стриктуры устьев мочеточников, операции на молочной железе и др.)

Вторая категория сложности – операции госпитального реестра, не требующие общего обезболивания (операции на мужских половых органах, контрактура Дюпюитрена, злокачественные опухоли наружной локализации, доброкачественные опухоли наружной локализации, диаметром более 5 см, бурситы и гигромы, экзостозы и др.).

Третья категория – операции амбулаторного реестра, выполняемые под местной анестезией.

Насколько можно расширять ассортимент операций, производимых в поликлинике? Пока такие пределы не достигнуты, но очень важно придерживаться «разумных границ», не превращать хорошую поликлинику в плохой стационар.

3.2. Показания и противопоказания для оперативного лечения в цах.

Показаниями к операции в условиях ЦАХ являются операции I, II и III категории сложности, производимые как под местной анестезией, так и под любым видом общего обезболивания. Очень важный аспект полноценной работы ЦАХ – это высокая квалификация и опыт работы специалистов и персонала, любая операция должна быть максимально гарантированной для больного в плане проведения ее и лечения в послеоперационном периоде.

Противопоказания к операции в амбулаторных условиях подразделяются на:

• медицинские;

• социальные.

Медицинские противопоказания к операции – общие для любой операции. Кроме того, в амбулаторных условиях совершенно противопоказаны плановые вмешательства при любых видах патологии в стадии компенсации. Противопоказаниями к операции «госпитального реестра» являются тяжелая сердечно-легочная патология, сахарный диабет I типа, беременность, декомпенсированные хронические заболевания. Относительными противопоказаниями следует считать сахарный диабет II типа, инфаркты и инсульты в анамнезе, психические заболевания, склонность к аллергическим реакциям.

Социальные противопоказания: абсолютным является одинокое проживание пациента: относительными можно считать отсутствие телефона, неудовлетворительное санитарное состояние в квартире, эмоциональную неустойчивость пациента, отдаленность проживания.