Лечение артериальной гипертензии

Общие принципы ведения больных

•Группа низкого риска – рекомендуется

провести более длительное наблюдение

за больным с контролем АД (до 6-12 мес.) до принятия решения о назначении лекарственной терапии.

Ее следует назначать при сохранении АД

более 150/95 мм рт. ст.

13

Главная цель лечения больных с АГ

Достижение максимального снижения общего

риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности

Снижение повышенного АД

Снижение повышенного веса

Устранение курения Коррекция липидного профиля

Компенсация сахарного диабета

Лечение ассоциированных клинических состояний

14

Принципы немедикаментозного лечения

Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам, независимо от тяжести АГ и медикаментозного лечения.

Немедикаментозные меры направлены на:

• снижение АД;

•

уменьшение потребности в антигипертензивных

средствах и усиление их эффекта;

•благоприятное влияние на другие факторы

риска;

•первичную профилактику АГ и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне.

15

Немедикаментозные меры

•прекращение курения;

•снижение избыточной массы тела;

•уменьшение потребления алкоголя (менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г у женщин);

•уменьшение потребления поваренной соли (до 5 г/сутки);

•увеличение физической активности (регулярные аэробные физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю);

•комплексная модификация режима питания.

16

Критерии эффективности антигипертензивных препаратов

Краткосрочные (1-6 мес. от начала лечения):

•снижение систолического и/или

диастолического АД на 10% и более или достижение целевого уровня АД;

•отсутствие гипертонических кризов;

•сохранение или улучшение качества жизни;

•влияние на модифицируемые факторы риска.

17

Критерии эффективности антигипертензивных препаратов

Среднесрочные (более 6 месяцев от

начала лечения):

•достижение целевых значений АД;

•отсутствие поражения органовмишеней или обратная динамика имевшихся осложнений;

•устранение модифицируемых

факторов риска.

18

Критерии эффективности антигипертензивных препаратов

Долгосрочные:

•стабильное поддержание АД на

целевом уровне;

•отсутствие прогрессирования поражения органов-мишеней;

•компенсация имеющихся сердечно-

сосудистых осложнений.

19

Целевой уровень АД (мм рт. ст.) у больных с артериальной гипертонией

Рекомендации Молодые Пожилые Сах.диабет

20