Лечение артериальной гипертензии

Классификация бета-блокаторов

, тимолол

, атенолол,

, карведилол

нет

M.R.Bristow, 1998

Механизмы антигипертензивного действия бета-блокаторов

•уменьшение сердечного выброса и урежение ЧСС;

•торможение секреции ренина;

•перестройка баро-рефлекторных механизмов дуги аорты и каротидного синуса;

•уменьшение высвобождения норадреналина;

•увеличение высвобождения вазодилатирующих

веществ;

•уменьшение ОПСС;

•влияние на сосудодвигательные центры

продолговатого мозга.

33

Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии

Антагонисты кальция L- типа

производные фенилалкиламина

(кардиоселективные)- верапамил;

производные бензодиазепина (кардиоселективные)- дилтиазем;

производные дигидропиридина

(вазодилатирующие)- нифедипин,

амлодипин, фелодипин и др.

35

Механизмы антигипертензивного

действия антагонистов кальция

Способны вызывать выраженную

артериальную вазодилатацию и уменьшать общее периферическое сопротивление сосудов - наиболее выражены у антагонистов кальция

дигидропиридинового ряда.

Высокой вазоселективностью выделяются амлодипин, исрадипин, лацидипин, нитрендипин, нисолдипин и фелодипин.

36

Недостатки антагонистов кальция первого поколения

¾Высокая степень пресистемного метаболизма и вариабельная биодоступность

¾Быстрое начало действия, ведущее к нейрогуморальной активации

¾Короткая продолжительность действия и необходимость

многократного приема

¾Большие колебания между максимальными и минимальными

концентрациями на протяжении междозового интервала

¾Низкая тканевая селективность

¾Высокая частота побочных эффектов

Вывод: не удовлетворяют требованиям, предъявляемым к

препаратам для длительного лечения АГ, но могут использоваться

Механизмы действия антагонистов

кальция

•антигипертензивное;

•обратное развитие гипертрофии левого

желудочка;

•антиангинальное;

•кардиопротективное;

•ренопротективное;

•антиатерогенное;

•торможение агрегации тромбоцитов.

39