126.Особенности обмена веществ у ребенка раннего возраста. Несовершенство высших форм регуляции. Своеобразие гормональной регуляции.

Основной обмен у младенца в два раза выше, чем у детей старшего возраста и у взрослых. Обмен, отнесенный к единице веса, как и к единице поверхности тела, постоянно увеличивается до второго года, а затем начинает уменьшаться. Это способствует усиленному росту тканей и органов. Неустойчивость обменных процессов обусловливается в значительной степени недостаточным регулирующим действием нервной системы, а также недостаточной активностью некоторых ферментов впервые дни и недели после рождения. Активность амилазы, каталазы и отчасти липазы хорошо выражена. Суточный основной обмен после рождения (при весе новорожденного 3000-3500 г.) приблизительно 209 Дж (50 кал/на 1 кг веса). В последующие дни достигает 230 Дж (55 кал) на 1 кг веса (у взрослых соответственно 100 Дж - 24 кал, на 1 кг веса). Белковый обмен. Известно, что содержание белков в организме плода тесно связано с содержанием свободных аминокислот у беременной. Аминокислоты проходят через плаценту (путем активного транспорта) и содержание их зависит от уровня эстерогенов и прогестерона. После рождения, в первые дни жизни, обычно существует отрицательный азотный баланс, связанный с высоким количеством выделяемого азота, а потребность организма в белках повышенная. Необходимым условием для нормального роста организма является положительный азотный баланс. Богатое белками молозиво оказывает в этом отношении благоприятное действие. На усиленное расщепление белков в первые дни жизни указывает увеличение выведения остаточного азота с мочой и повышение содержания мочевой кислоты (до пятого дня). Часто в этот период наблюдается и понижение дыхательного коэффициента, что указывает на недостаточное питание ребенка, сопровождающееся физиологической потерей веса и высоким процентом транзиторной лихорадки. Углеводный обмен. Глюкоза является основным источником энергии плода. Она быстро проходит через плаценту (путем диффузии) и при нормальных условиях содержание ее зависит от уровня сахара в крови у матери. Углеводы являются основным источником, обеспечивающим энергетические потребности организма. Они регулируют водный обмен и являются носителями растворимых в воде витаминов. В их присутствии полноценно используются белки и жиры. Углеводный обмен новорожденных очень лабилен и сахарная кривая тесно связана с составом пищи. В первый день после рождения в крови содержится в среднем 2,8 ммоль/л (50 мг%) сахара. Большая лабильность углеводного обмена проявляется повышенной чувствительностью к инсулину при нормальной адреналиновой реакции. Несмотря на низкое содержание сахара, симптомы гипогликемии наблюдаются редко (существует гликогеновое депо). Резорбция сахара у новорожденного сравнительно быстрая, но в связи с незрелостью печени гликогенообразование ограничено. Жировой обмен. Еще при рождении липогенез в ряде тканей плода очень активен. Плод синтезирует жиры из свободных жировых кислот, проходящих через плаценту, и из глюкозы. В последние месяцы беременности происходит наибольшее накопление жиров.  По своей химической структуре жиры делятся на нейтральные, фосфатиды, гликолипиды, липиды и др. Нейтральные жиры - основной энергетический источник; остальные являются источником образования клеточной структуры. Организм синтезирует почти все жиры, кроме ненасыщенных жировых кислот. Минеральный обмен регулируют осмотическое давление в тканях и играют важную роль в водном, белковом и жировом обмене. При естественном вскармливании минеральные соли усваиваются значительно лучше, чем при искусственном. Степень использования организмом кальция и фосфора находится в тесной зависимости от соотношения их в пище новорожденного. Это соотношение особенно благоприятно в материнском молоке. Обмен витаминов. Витамины играют огромную роль в регуляции основных жизненных процессов. При отсутствии или недостаточности витаминов в организме наступает ряд нарушений. Повышенная потребность новорожденного в витаминах связана с быстрым ростом и вдвое более интенсивным обменом веществ.