19. Гепарин натрия (Heparin sodium)

Фармакологическая группа

Антикоагулянты

Фармакологическое действие - антикоагулянтное.

Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.

Применение

Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболия легочных и мозговых сосудов, тромбофлебиты, ДВС-синдром, мерцательная аритмия, митральные пороки сердца, бронхиальная астма.

Противопоказания

Геморрагический диатез, лейкозы, анемии, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени и почек, операции на мозге и позвоночнике.

Побочные действия

Головокружение, головные боли, тошнота, анорексия, рвота, диарея, алопеция; геморрагические осложнения, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона, аллергические реакции, местное раздражение.

Способ применения - п/к,в/в,в/м, ингаляционно.

20. Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazidum)

Фармакологическая группа

Диуретики

Фармакологическое действие - диуретическое, гипотензивное.

Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, увеличивает выведение ионов магния, уменьшает — ионов кальция, мочевой кислоты. Уменьшает ОЦК, понижает АД. Применение

Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза, контроль полиурии, профилактика образования камней в мочеполовом тракте.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра.

Побочные действия

Сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, слабость, спутанность сознания, конвульсии, мышечные судороги, гипергликемия, глюкозурия, холецистит, диарея, анорексия, аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; головная боль, крапивница, пурпура, анафилактические реакции.

Передозировка

Симптомы:дегидратация, выраженные электролитные нарушения, спутанность сознания, сухость во рту, летаргия, мышечная слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия, тахикардия, снижение АД, шок.Лечение:индукция рвоты, промывание желудка, в/в введение жидкости, электролитов, симптоматическая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Способ применения - внутрь.

21. Глибенкламид (Glibenclamidum)

Фармакологическая группа

Гипогликемические синтетические и другие средства

Фармакологическое действие - гипогликемическое, гипохолестеринемическое. Специфически стимулирует бета-клетки островкового аппарата, усиливает инкрецию инсулина поджелудочной железой. Восстанавливает физиологическую чувствительность бета-клеток к гликемии. Потенцирует эффект инсулина (эндогенного и экзогенного), т.к. увеличивает число рецепторов к инсулину. Увеличивает утилизацию глюкозы в печени и мышцах, стимулирует образование в них гликогена (уменьшает выход глюкозы из печени). Оказывает гиполипидемическое, антидиуретическое действие, понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий.

Применение

Сахарный диабет типа 2 при невозможности компенсации гипергликемии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, кетоацидоз, обширные ожоги, хирургические вмешательства, сахарный диабет типа 1.

Побочные действия

Анемия, головная боль, головокружение, гипогликемия, протеинурия, поздняя кожная порфирия, нарушение функции печени, холестаз, аллергии.

Передозировка

Симптомы:гипогликемия (ощущение голода, резкая слабость, беспокойство, головная боль, головокружение, потливость, сердцебиение, мышечная дрожь, отек мозга, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, возможен летальный исход).Лечение:в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, меда; в тяжелых случаях — введение 50% раствора глюкозы (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5–10% раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1–2 мг, диазоксид внутрь по 200 мг каждые 4 ч или 30 мг в/в в течение 30 мин; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (каждые 15 мин), определение pH, азота мочевины, креатинина, электролитов.

Способ применения – внутрь.