14. Ванкомицин (Vancomycinum)

Фармакологическая группа

Гликопептиды

Фармакологическое действие - антибактериальное, бактерицидное.

Образует комплекс с ацил-D-аланин-D-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий и нарушает формирование оболочки микроорганизмов, проницаемость их цитоплазматической мембраны и синтез РНК.

Влияет на грамположительную флору, активен в отношении стафилококков (включая пенициллиназообразующие и метициллинрезистентные штаммы), стрептококков, пневмококков, энтерококков, коринебактерий, листерий, актиномицетов и клостридий. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.

Применение

Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями.

Противопоказания

Гиперчувствительность, неврит слухового нерва.

Побочные действия

Тошнота, рвота, горький вкус во рту, озноб, кожный зуд, крапивница.

Передозировка

Характеризуется усилением выраженности побочных явлений. Лечение:симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.

Способ применения - в/в, капельно.

15. Варфарин (Warfarinum)

Фармакологическая группа

Антикоагулянты

Фармакологическое действие - антикоагулянтное. Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает их концентрацию в плазме и замедляет процесс свертывания крови. Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36–72 ч от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5–7-й день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4–5 дней.

Показания

Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов. Противопоказания

Острое кровотечение; острый ДВС-синдром; тромбоцитопения; варикозное расширение вен пищевода; аневризма артерий; ЯБЖ и 12ПК, злокачественная гипертензия.

Побочные действия

Кровоточивость, анемия, рвота, боль в животе, тошнота, диарея.

Способ применения – внутрь.

16. Верапамил (Verapamilum)

Фармакологическая группа

Блокаторы кальциевых каналов

Фармакологическое действие - антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое. Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток.

Применение

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, стенокардия, артериальная гипертензия, гипертонический криз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, , кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, инфаркт миокарда, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), хроническая сердечная недостаточность III стадии, трепетание и фибрилляция предсердий и WPW-синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, синдром МАС, дигиталисная интоксикация, тяжелый стеноз устья аорты.

Побочные действия

Артериальная гипотензия, АV блокада, появление симптомов сердечной недостаточности, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, тошнота, диспептические явления, запор; кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, периферические отеки.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, AV блокада, кардиогенный шок, кома, асистолия.Лечение: в качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10–20 мл 10% раствора в/в); при брадикардии и AV блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, допамин, норэпинефрин; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.

Способ применения – внутрь, в/в медленно.