1. Хороидеа (собственная сосудистая оболочка), её строение и функции. Офтальмоскопические методы исследования глазного дна.

Выстилает весь задний отдел склеры от зубчатой линии до зрительного нерва, образуется задними короткими ресничными артериями, которые проходят через склеру у заднего полюса глаза.

Особенности:

Лишена чувствительных нервных окончаний.

Ее сосудистая сеть не анастомозирует с передними ресничными артериями.

Малое число отводящих сосудов способствует замедлению кровотокаи оседанию возбудителей.

Органично связана с сетчаткой.

Наличие перихориоидального пространства – достаточно легко отслаивается от склеры.

Офтальмоскопия.

Офтальмоскопия в обратном виде - предназначена для быстрого осмотра всех отделов глазного дна. Ее проводят в затемненном помещении — смотровой комнате.

Источник света устанавливают слева и несколько сзади от пациента. Врач располагается напротив пациента, держа в правой руке офтальмоскоп, приставленный к его правому глазу, и посылает световой пучок в исследуемый глаз. Офтальмологическую линзу силой +13,0 или +20,0 дптр, которую врач держит большим и указательным пальцами левой руки, он устанавливает перед исследуемым глазом на расстоянии, равном фокусному расстоянию линзы, — соответственно 7—8 или 5 см.

Второй глаз пациента при этом остается открытым и смотрит в направлении мимо правого глаза врача. Лучи, отраженные от глазного дна пациента, попадают на линзу, преломляются на ее поверхности и образуют со стороны врача перед линзой, на ее фокусном расстоянии (соответственно 7—8 или 5 см), висящее в воздухе действительное, но увеличенное в 4—6 раз и перевернутое изображение исследуемых участков глазного дна.

Офтальмоскопия в прямом виде - позволяет непосредственно рассмотреть детали глазного дна, выявленные при офтальмоскопии в обратном виде.

Исследование выполняют с помощью моноили бинокулярных электрических офтальмоскопов различных моделей и конструкций, позволяющих видеть глазное дно в прямом виде увеличенным в 13—16 раз. При этом врач придвигается как можно ближе к глазу пациента и осматривает глазное дно через зрачок (лучше на фоне медикаментозного мидриаза): правым глазом правый глаз пациента, а левым — левый.

Офтальмохромоскопия. Исследование осуществляют с помощью специального электрического офтальмоскопа, в который помещены светофильтры, позволяющие осматривать глазное дно в пурпурном, синем, желтом, зеленом и оранжевом свете.

2. Язвенные кератиты (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).

Причины: пневмококки, стрептококки.

Роговичный синдром – светобоязнь, блефороспазм, слезотечение.

Периконеальная инъекция (покраснение глаза), воспалительная инфильтрация.

Некроз тканей в центральной части инфильтрата, эрозирование (до передней мембраны), изъязвление ( с поражение передней мембраны).

Края язвы сглаживаются, дно заполняется белесной рубцовой тканью.

Исходы: помутнения

– облачко – токое полупрозрачное ограниченное помутнение сероватого цвета;

- пятно – более плотное ограниченное помутнение беловатого цвета;

- бельмо – плотный толстый непрозрачный рубец роговицы белого цвета.

Лечение: ИК-лазер среднего диапазона, УФ-лазер. Фторхинолоны.

Контактная линза (силикон гидрогеновая), чтобы снять роговичный синдром.