3. Классификация термических поражений глаз. Принципы оказания медицинской помощи.

Паром, кипящей жидкостью, пламенем, раскаленными газами и твердыми телами, расплевленным металлом.

Возникает очаг некроза клеток, окруженный участками паранекроза. После прекращения действия термического агента – поражение тканей прогрессирует в связи с нарушением обменных процессов, вызванных потерей эпителиальных клеток, выбросом токсичных продуктов из обломков поврежденных клеток.

Лечение.

Промывание проточной водой в теч 10 – 30 мин.

Закапать масляный раствор (вазелиновое, оливковое). Доставить в ЛПУ.

Орошение глаза изотоническим раствором натрия хлорида или водой.

Дегидрационная терапия – 40% глюкозы и утропина в/в, диакарб с панангином.

Дикаин, леокаин.

АБ в каплях: левомицетин, колбиоцин, эубитал, гентамицин.

Гордокс, контрикал для предотвращения изъязвления и перфорации.

Хирургическое восстановительное лечение через 1 год после ожога.

Билет 10

1. Пути оттока внутриглазной жидкости. Исследование внутриглазного давления.

Внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом, поступает в заднюю камеру, через зрачок в переднюю, далее через угол передней камеры в венозную систему.

Место, где роговица переходит в склеру, а радужка — в ресничное тело, называется углом передней камеры. В его наружной стенке находится дренажная (для водянистой влаги) система глаза, состоящая из трабекулярной сеточки, склерального венозного синуса (шлеммов канал) и коллекторных канальцев (выпускников). Через зрачок передняя камера свободно сообщается с задней. В этом месте она имеет наибольшую глубину (2,75—3,5 мм), которая затем постепенно уменьшается по направлению к периферии.

В норме обе камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая по своему составу напоминает диализат плазмы крови.

Обе камеры глаза вмещают 1,23—1,32 см³ жидкости, что составляет 4 % всего содержимого глаза. Минутный объем камерной влаги равен в среднем 2 мм³, суточный — 2,9 см³.

Полный обмен камерной влаги происходит в течение 10ч. Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости существует равновесный баланс. Если по каким-либо причинам он нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления, верхняя граница которого в норме не превышает 27 мм рт.ст. (при измерении тонометром Маклакова массой 10 г).

Основной движущей силой, обеспечивающей непрерывный ток жидкости из задней камеры в переднюю, а затем через угол передней камеры за пределы глаза, является разность давлений в полости глаза и венозном синусе склеры (около 10 мм рт.ст.), а также в указанном синусе и передних ресничных венах.

Слезотводящие пути – слезные канальца, слезный мешок, носослезный проток.

Слезные канальца. Начинаются слезными точками, они ведут в вертикальную часть канальцев, затем ход их меняется на горизонтальный. Далее постепенно сближаясь, открываются в слезный мешок.

Слезный мешок открывается в носослезный проток. У выходного протока слизистая оболочка образует складку, которая имеет роль запирающего клапана.

Постоянный отток слезной жидкости обеспечивается за счет:

- Мигательных движений век

- Сифонного эффекта с капиллярным протяжением жидкости, заполняющей слезные пути

- Перистальтического изменения диаметра канальцев

- Присасывающей способности слезного мешка

- Отрицательного давления, создающегося в полости носа при аспирационном движении воздуха.

Исследовании с помощью грузиков.