- •Чувствительная и двигательная иннервация глаза.
- •Катаракта (классификация, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Симпатическая офтальмия (условия возникновения, диагностика, профилактика).
- •Глазодвигательные мышцы, строение, функции.
- •Дакриоциститы (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Ранения глазницы с нарушением целости костных стенок. Принципы оказания медицинской помощи.
- •Роговица (cornea), ее строение, функции и методы исследования.
- •Изменение формы, положения век (выворот, заворот, птоз, лагофтальм). Их происхождение и принципы лечения.
- •Световое поражение глаз при ядерном взрыве.
- •Склера, её строение и функции. Исследование при боковом освещении.
- •Содружественное и паралитическое косоглазие (происхождение, дифференциальная диагностика, принципы лечения).
- •Химические ожоги глаз (классификация, диагностика, принципы оказания медицинской помощи).
- •Передняя и задняя камеры глаза. Исследование передней камеры в фокальном свете.
- •Вирусные кератиты (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Поражающее действие стойких ов на орган зрения (классификация, диагностика, принципы оказания медицинской помощи).
- •Хороидеа (собственная сосудистая оболочка), её строение и функции. Офтальмоскопические методы исследования глазного дна.
- •Язвенные кератиты (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Общая характеристика повреждений органа зрения. Классификация ранений глазного яблока.
- •Слезопродуцирующий аппарат. Методы исследования. Синдром «сухого глаза»
- •Бельмо роговицы (происхождение, диагностика, принципы лечения).
- •Абсолютные признаки прободных ранений глазного яблока.
- •Веки, их строение и функции. Методы исследования.
- •Глаукома (социальное значение, кардинальные симптомы, принципы хирургического и медикаментозного лечения).
- •Показания к первичной и профилактической энуклеации глазного яблока.
- •Стекловидное тело (строение, функции, возрастные изменения).
- •Воспалительные заболевания краев век (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Классификация термических поражений глаз. Принципы оказания медицинской помощи.
- •Пути оттока внутриглазной жидкости. Исследование внутриглазного давления.
- •Острый приступ глаукомы. Клиническая картина. Неотложная помощь.
- •Ранения слезных канальцев (клиника, диагностика, лечение).
- •Радужка (iris), её строение и функции. Методы исследования.
- •Хронический конъюнктивит (этиология, клиника, диагностика, принципы лечения).
- •Относительные признаки проникающего ранения глазного яблока.
- •Зрачок и зрачковые реакции (мышцы, иннервация, методы исследования).
- •Трахома и паратрахома (этиология, клиника, диагностика, профилактика и принципы лечения).
- •Поражения глаз на следе радиоактивного облака. Принципы оказания медицинской помощи при этом.
- •Сетчатка, её строение и функции. Исследование остроты зрения и принципы коррекции анизометропии. Что входит в понятие «переносимая коррекция».
- •Контузионные повреждения глаз (диагностика, принципы оказания медицинской помощи).
- •Хиазма, ход зрительных волокон в ней. Периметрия.
- •Ячмень и градина (халязион). Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •Ранения век (классификация, принципы оказания медицинской помощи).
- •Неврит и застойный диск зрительного нерва (этиология, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения).
- •Множественные инородные тела роговицы и конъюнктивы (диагностика, принципы оказания медицинской помощи).
- •Понятие нормы остроты зрения, субъективная и объективная методики определения остроты зрения.
- •Острые конъюнктивиты (этиология, общая симптоматология, принципы лечения).
- •Основные методы рентгенодиагностики, элементы рентгенлокализации инородных тел в глазу.
- •Слезоотводящий аппарат (строение, функции, методы исследования).
- •Хориоидиты(этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Ультрафиолетовая офтальмия (условия возникновения, диагностика, методы профилактики).
- •Конъюнктива (строение, функции, методы исследования).
- •Глазное дно в норме. Изменения глазного дна при гб, сд.
- •Непроникающие ранения глазного яблока и тактика оказания неотложной помощи при них.
- •Зрительный нерв, его строение и функции. Офтальмоскопическое исследование.
- •Дифференциальная диагностика острого иридоциклита, острого конъюнктивита и острого приступа глаукомы. Показания к применению мидриатических и миотических лечебных средств.
- •Осложнения прободных ранений глазного яблока.
- •Цилиарное (ресничное) тело (строение, функции, методы исследования).
- •Пигментная дегенерация сетчатки и эссенциальная гемералопия (дифференциальная диагностика, лечение, профилактика).
- •Понятия: «комбинированные и сочетанные повреждения органа зрения».
- •Зрительный тракт и зрительные центры. Исследование поля зрения контрольным методом.
- •Патология слезных точек и канальцев (причины, диагностика, принципы лечения).
- •Контузии глазного яблока (классификация, диагностика, тактика при обнаружении контузионных изменений на глазном дне).
- •Кровоснабжение глазного яблока. Офтальмоскопическая картина глазного дна при нарушениях кровообращения в центральных артерии и вене сетчатки.
- •Поверхностные кератиты (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Лазерные поражения глаз (диагностика, лечение).
- •Отверстия глазницы и образования, входящие или выходящие через них. Синдром верхней глазничной щели.
- •Отслойка сетчатки (этиология, диагностика, принципы лечения).
- •Поражения глаз радиацией (виды, диагностика, прогноз).
- •Костные стенки глазницы и соседствующие с ней образования.
- •Кератиты (классификация, общая симптоматология, диагностика, принципы лечения).
- •Действие фов на орган зрения (симптомы, первая помощь, лечение).
- •Методы исследования цвето- и светоощущения. Их анатомический субстрат.
- •Иридоциклиты (этиология, клиника, диагностика, принципы лечения).
- •Эндофтальмит (диагностика, принципы лечения).
-
Понятие нормы остроты зрения, субъективная и объективная методики определения остроты зрения.
Острота зрения — способность глаза различать две точки раздельно при минимальном расстоянии между ними, которая зависит от особенностей строения оптической системы и световоспринимающего аппарата глаза.
Центральное зрение обеспечивают колбочки сетчатки, занимающие ее центральную ямку диаметром 0,3 мм в области желтого пятна. По мере удаления от центра острота зрения резко снижается. Это объясняется изменением плотности расположения нейроэлементов и особенностью передачи импульса. Импульс от каждой колбочки центральной ямки проходит по отдельным нервным волокнам через вес отделы зрительного пути, что обеспечивает четкое восприятие каждой точки и мелких деталей предмета.
Определение остроты зрения (визометрия). Для исследования остроты зрения используют специальные таблицы, содержащие буквы, цифры или значки различной величины, а для детей — рисунки (чашечка, елочка и др.). Их называют оптотипами.
Определение остроты зрения по таблице Головина — Сивцева, помешенной в аппарат Рота. Нижний край таблицы должен находиться на расстоянии 120 см от уровня пола. Пациент сидит на расстоянии 5 м от экспонируемой таблицы. Сначала определяют остроту зрения правого, затем — левого глаза. Второй глаз закрывают заслонкой.
Таблица имеет 12 рядов букв или знаков, величина которых постепенно уменьшается от верхнего ряда к нижнему. В построении таблицы использована десятичная система: при прочтении каждой последующей строчки острота зрения увеличивается на 0,1- Справа от каждой строки указана острота зрения, которой соответствует распознавание букв в этом ряду.
При остроте зрения ниже 0,1 обследуемого нужно приближать к таблице до момента, когда он увидит ее первую строку. Расчет остроты зрения следует производить по формуле Снеллена: V=d/D, где d — расстояние, с которого обследуемый распознает оптотип; D – расстояние, с которого данный онтотип виден при нормальной остроте зрения. Для первой строки D равно 50 м.
Для определения остроты зрения ниже 0,1 применяют оптотипы, разработанные Б. Л. Поляком, в виде штриховых тестов или колец Ландольта, предназначенных для предъявления на определенном близком расстоянии с указанием соответствующей остроты зрения.
Существует и объективный (не зависящий от показаний пациента) способ определения остроты зрения, основанный на оптокинетическом нистагме. С помощью специальных аппаратов обследуемому демонстрируют движущиеся объекты в виде полос или шахматной доски. Наименьшая величина объекта, вызвавшая непроизвольный нистагм (увиденный врачом), и соответствует остроте зрения исследуемого глаза.
В заключение следует отметить, что в течение жизни острота зрения изменяется, достигая максимума (нормальных величин) к 5—15 годам и затем постепенно снижаясь после 40—50 лет.
-
Острые конъюнктивиты (этиология, общая симптоматология, принципы лечения).
Инфекционные: Кох-Уикса, аденовирусный кератоконъюнктивит, геморрагический.
Аллергический: медикаментозный.
Сначала поражается один глаз, через 2—3 дня — другой.
Утром больной с трудом открывает глаза, так как веки склеиваются.
При раздражении конъюнктивы ↑количество слизи. Характер отделяемого: слизистое, слизисто-гнойное и гнойное.
Отделяемое стекает через край века, засыхает на ресницах.
При наружном осмотре выявляют гиперемию конъюнктивы век, переходных складок и склеры. Слизистая оболочка набухает, теряет прозрачность, стирается рисунок мейбомиевых желез. Выраженность поверхностной конъюнктивальной инфекции сосудов уменьшается по направлению к роговице.
Больного беспокоят отделяемое на веках, зуд, жжение и светобоязнь.
Лечение:
местная АБ терапия: закапывают витабакт, фуциталмик, 3—4 раза в день или закладывают глазную мазь: тетрациклиновую, эритромициновую, флоксала, 2—3 раза в день.
При остром течении назначают глазные капли тобрекс, окацин, флоксал до 4—6 раз в сутки.
При отеке и выраженном раздражении конъюнктивы добавляют инсталляции антиаллергических или противовоспалительных капель (аломид, лекролин или наклоф) 2 раза в сутки.
При остром конъюнктивите нельзя завязывать и заклеивать глаз, так как под повязкой создаются благоприятные условия для размножения бактерий, повышается угроза развития воспаления роговицы.