9.6. Основные принципы организации медицинской помощи пострадавшим с комбинированными поражениями хирургического профиля

На протяжении многих лет главным принципом отечественной военной хирургии было использование стандартизированных простых и доступных методов и приемов оказания медицинской помощи раненым, основанных на единой доктрине и реализующихся последовательно и преемственно в системе этапного лечения с эвакуацией по назначению. Система организации медицинской помощи раненым и пострадавшим предусматривала пять лечебно–эвакуационных этапов: первая помощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Сегодня военная медицина при выборе своих методов лечения уже не может отдавать преимущество простоте в ущерб совершенству.

Как подчеркивалось выше, наиболее характерной чертой комбинированного поражения является «синдром взаимного влияния». При этом в подавляющем большинстве случаев у пострадавших развивается «синдром взаимного усиления» компонент комбинированного поражения, поэтому при построении лечебно-диагностического процесса для пострадавших вышеуказанного профиля следует помнить о двух ключевых позициях: а) применение рациональной в данной ситуации системы оказания медицинской помощи; б) использование эффективных для лечения данной патологии военно-медицинских формирований с соответствующими санитарно-транспортными средствами.

Специфика комбинированных поражений диктует необходимость использования двухэтапной системы оказания медицинской помощи пострадав­шим вышеуказанной категории: "первая, доврачебная либо первая врачебная помощь — специализированная хирургическая помощь". Ее важнейшим элемен­том является рациональная медицинская сортировка раненых. Она должна про­водиться высококвалифицированными врачами, имеющими подготовку по циклу "Комбинированные поражения", вооруженными современными компьютерными технологиями, которые позволяют диагностировать и прогнозировать тяжесть и течение данного вида патологии. Сортировка должна быть многократной и носить мониторинговый характер до определившегося исхода всего входящего потока раненых.

При организации оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными поражениями в современном морском бою следует делать ставку на использование морской санитарной авиации, судов медицинского назначения, МОСНов и многопрофильных военно-морских госпиталей, развернутых у уреза воды. Среди хирургов многопрофильных военно-морских госпиталей так же, как и среди специалистов на сортировочных площадках, должны быть врачи, обученные диагностике и лечению комбинированных поражений, то есть с сертификатами по циклам "Радиология", "Токсикология", "Инфекционные болезни", "Комбустиология".