- •Экзаменационные билеты для курсантов 4 курса IV факультета (т е о р и я )
- •3. Основные принципы организации специализированной лор помощи в вмф в военное время. Приказы и руководящие документы.
- •3. Исследование устойчивости к укачиванию при профотборе в вмф.
- •3. Вестибулярная тренировка моряков.
- •3. Носовые кровотечения. Причины, первая помощь и лечение на надводных и подводных кораблях, в береговых частях.
- •3.Трахеотомия. Её особенности в условиях подводной лодки, на надводном корабле, в береговых частях.
- •2.Консервативное и хирургическое лечение больных хроническим тонзиллитом.
- •3. Ожоги лор органов. Первая помощь и лечение в условиях подводной лодки, на надводном корабле, в береговых частях.
- •2. Гортанная ангина. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение.
- •3. Баротравма уха у подводников и водолазов. Профилактика и лечение.
- •1.Клиническая анатомия гортани. Наружные и внутренние мышцы, кровоснабжение, иннервация.
- •I. Мышцы, влияющие на ширину входа в гортань
- •II. Мышцы, влияющие на состояние голосовых связок
- •III. Мышцы, влияющие на ширину входа в гортань
- •IV. Мышцы надгортанника
- •3. Организация доврачебной и первой врачебной помощи лор раненым и контуженным на надводных и подводных кораблях, в береговых частях.
- •1.Физиология гортани.
- •2.Хронические фарингиты. Классификация, диагностика, лечение.
- •3.Акустическая травма уха. Этиология, патогенез, клиника, оказание помощи и профилактика в вмф.
- •1.Анатомия и физиология слуховой трубы. Механизм вентиляции барабанной полости.
- •2. Осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух.
3. Основные принципы организации специализированной лор помощи в вмф в военное время. Приказы и руководящие документы.
В военное время оториноларингологическая помощь оказывается в соответствии с общей системой лечебно-эвакуационного обеспечения на Военно-морском флоте.
Специализированная помощь ЛОР больным оказывается на берегу - в военно-морских госпиталях и госпитальной базе флота, где имеются штатные оториноларингологи.
Госпитальная база флота (ГБФл) - это совокупность госпиталей и обеспечивающих их работу частей, объедененных под руководством органа управления (управления госпитальной базы). Она предназначена для оказания раненым и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи в пределах установленных сроков, а также подготовки и эвакуации за пределы флота раненых и больных, подлежащих лечению в тыловых госпиталях Министерства здравоохранения. ГБФл являются штатными формированиями медицинской службы флота с установленным составом госпиталей и обеспечивающих частей онах, удобных для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий, на удалении не более 100-150 км от пунктов базирования сил флота и передовых этапов медицинской эвакуации.
Госпитальное судно предназначено для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения больных из числа личного состава соединений кораблей, несущих боевую службу в удаленных районах Мирового океана. В штате судового госпиталя имеются один хирург-оториноларинголог и выделяется необходимое количество коек для ЛОР больных в хирургическом отделении.
Оториноларингологическую службу на флотах возглавляет начальник отоларингологического отделения госпиталя флота - главный отоларинголог флота, располагающийся в Военно-морском госпитале.
БИЛЕТ № 2
1. Функции наружного и среднего уха. Механизм звукопроведения.
Наружное ухо: 1) звукоулавливание и звукопроведение; 2) защитная (антибактериальная, механич.защ.); 3) гомеостатическая (пост. Т=37,0);
Среднее ухо: 1) звукомодулирующая (вместе с нар.ухом – снижение амплитуды, усиление звука в 44,2 раза); 2) звукопроводящая; 3) вентиляционно-бароаккомодационная (слуховая труба);
Звук – ушная раковина – НСП – бар.пер – по системе слух.косточек (молоточек, наковальня, стремечко) – кольцевидная связка – овальное окно – лестница преддверия (перилимфа*)– геликотрема (*) – лестница барабанная (*) – круглое окно. Колебания перилимфы передаются в эндолимфу срединной лестницы и перепончатого лабиринта в целом.
N звукопроведение зависит от морфологической целостности, функциональной полноценности и физиологической подвижности системы. Нарушения приводят к кондуктивной тугоухости.
2. Хронические риниты, клинические формы. Диагностика и лечение.
1) Катальный
2) гипертрофический а) ограниченный б)диффузный
3) Атрофический ринит а) простой – ограниченный диффузный б) зловонный насморк (озена)
4) Вазамоторный ринит: а) аллергическ форма б) нейровегетативная форма.
Хрон. катаральный ринит: возникает в результате часто повторяющихся насморков и т.д. Клиника: как у острого, но менее интенсивна, гипоосмия. При риноскопии – гиперемия слизистой, набухание носовых раковин. Лечение: устранение неблагоприятных факторов и т.д. 3-5 % р-р протаргола, 0,25 – 0,5 % р-р ZnSO4 , % салициловая мазь.
Хр. гипертрофический ринит: этиология – неблаг. факторы и реактивность пациента. Клиника: заложенность носа, отделяемое, гипосмия, гнусавость, тяжесть в голове, нарушение сна. Плохая анемизация сосудосуживающими пр. На риноскопии – утолщение носовых раковин. Лечение: а) Хирургическое – частичная нижн.конхотомия, внутрираковинная дезинтеграция, электрокаустика.
Атрофический ринит: в основе – дистроф. процесс в рез-те неблаг. факторов и травм. Атрофия слизистой, лаковый блеск, гипоосмия. Лечение: диахиловая мазь Воячека, р-р йод – глицерина, нафталан.
Озена – зловонный насморк в рез-те атрофии всей слизистой этиология – клебсиела. Клиника: зловонные выделения, аносмия. При риноскопии – атрофия слизистой, костных раковин и костных стенок, вся покрыта корками. Лечение: удаление корок р-р H2O2 KMnO4. Р-р тимола подсадка синт. имплантанта в область вегетативного ганглия перегородки.
Алл.ф.ВР: сезонность, зуд, жжение, чихание, ринорея, бледная с.о., обширный отек, плох анемизация, возм. полипы. Леч.: устранение фактора, иммунотерапия, а\г, хромогликаты, удаление полипов.
Нейр.-вег.ф.ВР: из-за нарушения дыхат.цикла (период.набухание одной из половин носа), обильные сер.-слиз.выд., синюшная с.о., пятна Воячека, моментальная анемизация. Леч.: коррекция эндокринной и иммунной систем.