3. Организация доврачебной и первой врачебной помощи лор раненым и контуженным на надводных и подводных кораблях, в береговых частях.

На поле боя первую и доврачебную помощь оказывают стрелки-санитары, санитарные инструкторы и фельдшеры. На МПП первую врачебную помощь пострадавшим с повреждениями ЛОР органов оказывают врачи общей квалификации. В омедб и омо квалифицированную медицинскую помощь оказывают общие хирурги и терапевты (квалифицированная хирургическая и терапевтическая помощь). В некоторых омедб (омо), усиленных психоневрологическими группами из отдельного медицинского батальона армии, ЛОР контуженные могут получать квалифицированную психоневрологическую помощь. Однако, как правило, квалифицированную медицинскую помощь ЛОР контуженным, как и всем другим пострадавшим, обеспечивают хирурги и терапевты омедб и омо.

Стрелки-санитары, санинструкторы и фельдшеры для оказания помощи ЛОР пораженным имеют в войсковых медицинских сумках стерильные перевязочные средства, анальгетики, антибиотики, противорвотные и сердечные средства, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, дыхательные трубки.

Первая и доврачебная помощь. Она включает:

- при асфиксии: освобождение полости рта и носа от инородных тел (земли, песка, обрывков обмундирования и т. д.); при удушье вследствие западения языка в бессознательном состоянии введение в полость рта воздуховода или фиксация языка булавкой;

- при кровотечении: пальцевое прижатие магистрального сосуда на протяжении с последующим наложением давящей повязки;

- при явлениях шока: согревание, теплое питье, инъекции обезболивающих средств.

Первая врачебная помощь. При оказании неотложной первой врачебной помощи ЛОР пораженным на МПП осуществляют следующие мероприятия:

-  при асфиксии вследствие ранения и ушиба глотки и гортани производят типичную верхнюю продольно-поперечную трахеотомию;

- при кровотечениях из носа и околоносовых пазух накладывают пращевид-ную повязку после осуществления передней петлевой тампонады полости носа длинными марлевыми тампонами (по В. И. Воячеку), в случаях, если кровь продолжает изливаться через рот, делают заднюю тампонаду;

- при кровотечениях из уха вводят в наружный слуховой проход асептический узкий мазевой марлевой тампон и накладывают повязку;

- при кровотечении из ран шеи тампонируют рану, перевязывают кровоточащие сосуды в ране или накладывают давящую повязку;

- при обильном кровотечении из глотки или гортани показана предварительная трахеостомия во избежание затекания крови в трахею.

В неотложной помощи по жизненным показаниям на МПП, омедб (омо) максимально могут нуждаться около 20% ЛОР раненых, 30% пострадавших с ушибамиЛОР органов и 10% ЛОР контуженных. В большинстве случаев неотложная помощь заключается в остановке кровотечения - тампонаде (передней или задней) носа, наружного слухового прохода, т. е. в относительно несложных пособиях. При проникающих ранениях шеи с явлениями удушья в гортань или трахею непосредственно через раневое отверстие может быть введена трахеотомическая трубка или производится типичная или атипичная трахеотомия.

ЛОР контуженным, находящимся в тяжелом состоянии, вводят средства, поддерживающие сердечную деятельность, дыхательные аналептики, средства, понижающие внутричерепное давление. Для прекращения психомоторного возбуждения показано внутримышечное введение лекарственной смеси: аминазин (2,5% -2-3 мл), димедрол (2% - 2-3 мл) и сернокислый магний (25% - 5-8 мл). Кроме указанных мероприятий, ЛОР пораженным вводят противостолбнячную сыворотку и большие дозы антибиотиков.

 

БИЛЕТ № 18