Медикаментозная терапия длп

(рекомендации ЕКО)

ОХС?

5,2-6,5 (ммоль/л) 6,5 (ммоль/л)

Диета, образ жизни Диета + препараты

5-6 месяцев

ОХС?

5,2 (ммоль/л) 5,2 (ммоль/л)

Диета + препараты Диета

ОСНОВНЫЕ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Препарат	Форма выпуска	Средняя Сут. доза, мг	Кратность приема
Ловастатин (мевакор)	Табл. - 10, 20, 40 мг	20 - 40 мг	1 раз перед сном
Правастатин (липостат)	Табл. - 10, 20 мг	10 - 20 мг	1 раз перед сном
Флувастатин (лескол)	Табл. 5, 20 мг	10 - 20 мг	1 раз перед сном
Никотиновая кислота, эндурацин	Табл. 25, 50, 100, 250 мг Капс. - 500 мг	500 - 1000 мг	3 - 4 раза, пролонг. формы - 2 - 3 раза
Гемфиброзил (гевилон)	Табл. 450, 600 мг, капс. - 300 мг	1200 мг	2 раза

Цель лечения - снижение ОХС до 4,5 - 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП до 2,6 ммоль/л. Длительность приема зависит от уровня липидов.

Применение гиполипидемических средств сопровождается часто побочными эффектами.

Никотиновая кислотаможет оказывать токсическое действие на печень с нарушением ее функции, вызывать желудочно-кишечные расстройства, вплоть до обострения язвенной болезни желудка, повышать уровень глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Фибраты вызывают появление признаков миолиза, рабдомиолиза, изменение состава крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), желудочно-кишечные расстройства.

Гемфибролиз способствует камнеобразованию в желчевыводящих путях.

Статиныизбирательно действуют на клетку печени - повышение уровня трансаминаз.

Ожирение

Ожирение ускоряет развитие атеросклероза, оно тесно связано с такими факторами риска как гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, артериальная гипертензия. Согласно статистическим данным, в России ожирением страдают половина женщин среднего возраста, 20-40% мужчин и 10-15% детей.

Существует множество формул, позволяющих рассчитать нормальную массу тела. Среди них наиболее точную оценку можно получить с помощью индекса Кетле. Профилактика и лечение ожирения должны базироваться на правильном сочетании рационального питания и физической активности. Для пациентов с ИБС и сопутствующим ожирением предлагается редуцированный вариант диеты N10c(энергетическая ценность - 2000 кал/сут). Посчитано, что 20-минутная ходьба в быстром темпе или 15-минутная езда на велосипеде или 10-минутный бег трусцой требует расхода 100 калорий. Дополнительный ежедневный расход 100 ккалорий при адекватном одинаковом питании позволяет добиться потери более 5 кг избыточной массы тела в течение года.

Курение сигарет

Известно, что у лиц, выкуривающих пачку сигарет в день, смертность на 70%, а риск развития ИБС в 3 - 5 раз выше, чем у некурящих.

Отказ от курения оказывает благоприятное влияние на течение и прогноз заболевания. Уже через 3 года после отказа от вредной привычки риск развития повторного ИМ становиться таким, как у некурящего. Так, Фремингемское исследование показала, что за 6 лет наблюдения общая смертность среди больных, перенесших ИМ и полностью прекративших курение, более чем на 60% ниже, чем у больных, продолжавших курить.

СТРЕСС