Соблюдение диеты.

ТРЕБОВАНИЯ:

1. Пища должна быть разнообразной

(для нормальной жизнедеятельности организму требуется до 50 различных питательных веществ).

2. Определить свой оптимальный вес.

Индекс Кетле (ИК) = масса (кг)/ рост (м)²

ИК = 19-25 нормальная масса тела

ИК = 25-30 вес умеренно превышает норму

ИК = 30-35 выраженная полнота

ИК 35 значительное ожирение

3. Ограничить потребление жиров до 30% от общей калорийности ежедневного рациона.

(например, при ежедневном употреблении пищи на 2000 кал доля жиров в ней не должна превышать 65 граммов. Необходимо ограничить употребление насыщенных (твердых) жиров так, чтобы их количество составляло не более 10% от калорийности дневного рациона. Остальное количество жиров возмещается растительным маслом (но не более 2,5 столовых ложек в сутки).

4. Ограничить потребление ХС до 300 мг в день.

(пример - одно куриное яйцо содержит 250 мг ХС)

5. Половина калорийности ежедневного рациона должна обеспечиваться за счет сложных углеводов.

(употребление овощей, фруктов и каш, ограничить простые сахара)

6. Ограничить употребление белков до 15%.

(взрослому человеку требуется не более 60 г белка в день)

7. Ограничить употребление поваренной соли до 1 чайной ложки в день.

( в сутки 2400 мг натрия)

РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ

- творожный(500 г нежирного творога + 1 стакан кефира = на 5 приемов в течение дня)

- кефирный(1,5 л кефира на 5 приемов в течение дня)

- арбузный(1,5 кг арбузов на 5 приемов в течение дня)

- яблочный(1,5 кг яблок на 5 приемов в течение дня)

- кураговый(500 г размоченной в воде кураги на 5 приемов в течение дня)

- рисово-компотный(1,2 кг свежих или 250 мг сушеных фруктов, 50 г риса на 5 приемов в течение дня)

- молочный (6 стаканов теплого молока на весь день)

- салатный(1,2 - 1,5 кг свежих овощей и фруктов с добавлением растительного масла на 4-5 приемов в течение дня).

Контроль факторов риска ибс

Все основные факторы риска ИБС - гиперлипидемия, артериальная гипертензия, курение сигарет, ожирение, сахарный диабет, низкая физическая активность, психический и эмоциональный стресс - сохраняют свое значение для прогрессирования заболевания у больных, перенесших ОИМ. Поэтому контроль факторов риска ИБС - обязательная часть лечебно-профилактических мероприятий во вторичной профилактике после ИМ.

Гиперлипидемия.

Гиперлипидемия - причинный фактор ИБС, в отличие от других называется способствующим. Основные участники атерогенеза - холестерин, триглицериды, липопротеиды различной плотности.

Уровень хс (еко)

Нормальный уровень 5,2 ммоль/л (200 мг/дл)

Умеренная ГХС 5,2 - 6,5 ммоль/л (201 - 250 мг/дл)

Средняя ГХС 6,6 - 7,8 ммоль/л (251 - 300 мг/дл)

Выраженная ГХС 7,8 ммоль/л (300 мг/дл)

ТРИГЛИЦЕРИДЫ - нормальный уровень 2,3 ммоль/л (200 мг/дл)

(повышение ТГ - независимый фактор риска ИБС)

Атерогенные липопротеиды - ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП.

Атерогенные типы - IIA, IIB, III, IV.

Виды гиперлипопротеидемий

ТИП	Повышение содержания в плазме
	липопротеидов	липидов
I	ХМ	ТГ
IIA	ЛПНП	ОХС
IIB	ЛПНП+ЛПОНП	ТГ+ОХС
III	ЛППП	ТГ+ОХС
IV	ЛПОНП	ТГ
V	ХМ+ЛПОНП	ТГ+ОХС

При проведении диетотерапии целесообразно учитывать тип гиперлипидемий.

IIA тип - должно содержаться минимальное количество общего холестерина (менее 300 мг в сутки, а при неэффективности - менее 200 мг/сут), количество жиров должно составлять 30% общего калоража, снижается доля насыщенных и увеличивается ненасыщенных. Количество белков и углеводов соответствует физиологической норме, если больной не страдает ожирением.

IIB тип - тоже, что и приIIAтипе, но количество жиров не должно превышать 5 г на 1 кг массы тела.

III - IV типы -особое внимание уделяется нормализации массы тела, так как это способствует снижению уровня ТГ и ОХС. В связи с низкой толерантностью к углеводам необходимо ограничить их употребление до 4 г на 1 кг массы тела.