Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
боли в грудной клетке.doc
Скачиваний:
68
Добавлен:
22.03.2015
Размер:
214.53 Кб
Скачать

Физические аспекты реабилитации.

Постоянная физическая активность в той или иной степени предупреждает появление, по крайней мере, четырех факторов риска ИБС - ожирения, АГ, СД и дислипопротеидемии атерогенного характера. Для пациентов в постинфарктном периоде оптимальными являются аэробные физические нагрузки. Такие нагрузки протекают при наиболее значительном потреблении кислорода. К ним относятся: ходьба, плавание, катание на коньках, подъем по ступенькам, гребля, лыжи, танцы, баскетбол, теннис.

Перед выбором нагрузки необходимо определить, к какой реабилитационной группе относится пациент.

Характеристика реабилитационных групп

Метод

исследования

Показатель

Реабилитационная группа

Клинические данные

I

II

III

IV

Группы риска, определяемые перед выпиской

III

II-III

I-II

I

Стенокардия

I

II

III

IV

ХСН (NYHA)

I

II

III

IV

ЭХО-КГ

ФВ ЛЖ

40%

40%

40%

40%

ВЭМ

ДП (ЧСС*АДс/100)

278

218-277

151-217

До 150

Мощность последней степени нагрузки

125 Вт

и выше

75-100 Вт

50 Вт

25 Вт

и менее

ХОДЬБА

Ходьба как лечебное мероприятие осуществляется в форме прогулок в произвольном темпе, а также строго дозируется по темпу, длине шага, затрачиваемому времени и по рельефу местности. Ходьбу, дозированную по темпу и расстоянию в условиях местности без восхождения, принято называть дозированной. Дозированная ходьба по маршрутам с обязательным восхождением под углом от 3 до 15 градусов называется терренкуром.

Занятия ходьбой начинают с прогулочного, неторопливого шага в течение 5 минут. Затем темп увеличивают, достигая необходимой скорости.

Средняя скорость - 4 км/час или 100 шагов в минуту.

Общее расстояние, которое должен проходить пациент в срок 60 дней после ИМ - 4 км/день ( за несколько приемов), увеличивать его нужно на 300-500 м в неделю.

В срок 120 дней после ИМ - может быть 7-7 км/день.

Дальнейшее увеличение расстояние не требуется, а для усиления физического воздействия можно увеличить скорость до 110-120 шагов в минуту.

Дозированной ходьбой необходимо заниматься не реже 2-3-х раз в неделю по 20-30 минут.

Частота пульса - прекрасный универсальный показатель, который позволит определить, достаточна ли выполняемая нагрузка.

ФОРМУЛА ПОДСЧЕТА ПУЛЬСА (максимальная пульсовая нагрузка):

(220 - Возраст)70%

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

БЫТОВЫЕ НАГРУЗКИ

Iгруппа

Iгруппа

  1. ЛФК до 30-40 мин с ЧСС до 140;

  2. прогулки в ускоренном темпе;

  3. кратковременная (3-5 мин) быстрая ходьба;

  4. пробежки (до 1-2 мин);

  5. разрешается участие в группах здоровья, игры в волейбол, бадминтон, плавание и катание на лыжах в среднем темпе (до 20 мин).

  1. полное самообслуживание;

  2. работа по дому (уборка, несложный ремонт квартиры, приготовление пищи);

  3. садово-огородные работы (1-1,5 час/день);

  4. подъем груза до 7-10 кг.

IIгруппа

IIгруппа

III группа

III группа

  1. ЛФК до 20 мин с ЧСС до 110;

  2. средний темп (до 90 шагов);

  3. противопоказаны - спортивные игры, плавание, лыжи.

  1. полное самообслуживание

  2. легкая работа по дому

  3. легкая работа на садовом участке (до 40-45 мин/день)

  4. подъем груза до 3-4 кг

IV группа

IV группа

  1. индивидуальная лечебная гимнастика до 15-20 мин;

  2. ходьба в медленном темпе (70-80 шагов в мин),

  3. бег и спортивные игры противопоказаны.

  1. самообслуживание

  2. работы по дому противопоказаны

  3. подъем тяжести противопоказан