- •Лабораторна діагностика вірусних гепатитів. Лікувальна тактика гострих вірусних гепатитів. Вірусний гепатит с. Хронічні вірусні гепатити.
- •2. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується):
- •2.1. Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): а – 1
- •2.2. Студент повинен знати: а - 2
- •2.3. Студент повинен вміти: а - 3
- •3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.
- •3.1.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •3.2. Зміст теми заняття та її структура.
- •Патогенез окремих клінічних симптомів хвг
- •Лабораторна діагностика головних синдромів у хворих на гс та інші хронічні вірусні гепатити.
- •Лабораторні критерії оцінки тяжкості перебігу гострого та хронічного вірусного гепатиту:
- •Клінічна інтерпретація результатів головних й додаткових методів біохімічних досліджень у хворих на гострі та хронічні вг
- •Загальний аналіз крові у хворих на гострі та хронічні вірусні гепатити:
- •Головні методи специфічної діагностики гс та інших хвг :
- •Перелік обов’язкових специфічних обстежень, необхідних хворим на хгс:
- •3.3. Рекомендована література.
- •3.4. Матеріали для самоконтролю.
- •3.4.1. Питання для самоконтролю.
- •3.4.2. Тести для самоконтролю формат а Вибрати правильні відповіді
- •Еталони відповідей на тести:
- •3.4.3. Ситуаційні задачі для самоконтролю.
- •1. Попередній діагноз: Вірусний гепатит в, фульмінантна форма, гостра печінкова енцефалопатія іі, двз-синдром.
- •4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.
- •4.1. Перелік навчальних практичних завдань, необхідних для виконання на практичному занятті:
- •4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики гострого і хронічного гепатиту с.
- •5. Матеріали після аудиторної самостійної роботи. Тематика удрс та ндрс:
- •6. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів.
- •6.1.Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.
4.1. Перелік навчальних практичних завдань, необхідних для виконання на практичному занятті:
Оволодіти методикою обстеження хворих на гострі і хронічні вірусні гепатити..
Провести курацію хворого на хронічний гепатит С, хронічний гепатит В.
Провести диференціальну діагностику гострого і хронічного гепатиту С, хронічного гепатиту В.
Скласти план лабораторного обстеження хворого на гострий гепатит С.
Скласти план лабораторного обстеження хворого на фульмінантну форму вірусного гепатиту В.
Скласти план лабораторного обстеження хворого на хронічний гепатит С.
Скласти план лабораторного обстеження хворого на хронічний гепатит В.
Інтерпретувати результати специфічного обстеження хворих на гострі та хронічні вірусні гепатити.
Розпізнати ускладнення гострих та хронічних вірусних гепатитів, їх найближчі та віддалені негативні наслідки.
Скласти план лікування хворих на гострий та хронічний гепатит С.
Скласти план лікування хворого на хронічний гепатит В.
Визначити лікарську тактику в разі виникнення невідкладних станів у хворих на гострі та хронічні вірусні гепатити.
Оформити медичну документацію за фактом встановлення діагнозу «Гострий вірусний гепатит С», «Хронічний вірусний гепатит С», «Хронічний вірусний гепатит В».
4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики гострого і хронічного гепатиту с.
|
№ |
Завдання |
Послідовність виконання |
Зауваження, попередження щодо самоконтролю |
|
1.
2.
|
Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на ХГС Провести курацію хворого |
II. З‘ясувати анамнез:
2. Анамнез життя
3. Епіданамнез
II. Провести об‘єктивне обстеження.
1. Загальний огляд: - загальний стан хворого;
- шкіра, слизові ротоглотки;
2. Травна система: - огляд язика; - перкусія живота; - пальпація живота;
- характеристика випорожнень. 3. Серцево – судинна система:
4. Дихальна система: 5. Нервова система
|
Відокремити скарги, що характеризують синдроми: - загальної інтоксикації - органних уражень Звернути увагу на поступовий початок; термін, послідовність виникнення, динаміку - диспепсичного синдрому; - головного болю; - порушень сну; - астеновегетативного синдрому; - інших симптомів Виявити перенесені хвороби та анамнез щеплень. Виявити дані стосовно реалізації парентерального механізму передачі, звернути увагу на фактори ризику інфікування. Пам’ятати: наявність, вираженість, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології. Звернути увагу на: - млявість, адинамію, загальмованість хворого; - наявність гепатоспленомегалії; - асциту Звернути увагу на: - „судинні зірочки ”; - гепатолієнальний синдром; - „печінкові” долоні; - ознаки портальної гіпертензії; - ознаки печінкової енцефалопатії Звернути увагу на: - відносну брадикардію (тахікардія свідчить про ускладнення!); - помірно знижений АТ (значне зниження свідчить про ускладнення!); Звернути увагу на:
- пульс; - артеріальний тиск; - аускультація серця. - аускультація легень Звернути увагу на можливість печінкової енцефалопатії |
|
| |||
|
3. |
Призначити лабораторні і додаткові дослідження, оцінити результати. |
2. Загальний аналіз сечі. 3. УЗД ОЧП
|
Звернути увагу на типові зміни: лейкопенія, лімфомоноцитоз, тромбоцитопенія, уповільнена ШЗЕ (лейкоцитоз, анемія, прискорення ШЗЕ виникають в разі розвитку ускладнень). Відсутність значних змін за типового перебігу, поява жовчних пігментів. Гепатолієнальний синдром Позитивні anti HCV cor Ag IgG за відсутності або при значно меншому вмісті Ig M підтверджують ХГС Позитивний результат свідчить про реплікативну фазу ХГС. Якщо необхідна противірусна терапія – визначають генотип вірусу та його кількість у плазмі крові (Real Time PCR) |