Развертывание и оборудование рабочих мест аптек табельным медицинским имуществом

Место (площадка, помещение) и порядок развертывания аптеки медицинского пункта воинской части определяется начальником МедР полка (МПП), а аптек ОМедБ и МОСНа - командирами ОМедБ и МОСНа соответственно, с учетом мест развертывания других подразделений и условий развертывания этапа медицинской эвакуации в целом. Выбранная площадка должна быть сухой, иметь ровную поверхность, плотный грунт, достаточные размеры и удобные подъездные пути. Если в районе развертывания ОМедБ (МОСНа) имеются водоисточники, то площадку по возможности следует выбирать в непосредственной близости от водоисточника с целью обеспечения водой стерилизационно-дистилляционной установки.

В полевых условиях аптека, как и другие функциональные подразделения, размешаются в палатках с учетом защитных свойств местности, в инженерных сооружениях, а при возможности - в уцелевших зданиях, подвалах, землянках и различных полевых укрытиях. Состав и площадь помещений, типы палаток, выделяемых для развертывания аптеки, определяется характером и объемом ее работы.

В зависимости от объема работы аптеки и условий ее развертывания разрешается объединять приемно-рецептурную и ассистентскую с материальной. Однако при всех обстоятельствах выделяется отдельное рабочее место (бокс) для изготовления инъекционных растворов. Отдельным рабочим местом развертывается моечная, которая в теплое время года может размещаться вне палатки.

Основной запас медицинского имущества, в том числе замерзающего и наиболее ценного, в холодное время года должен храниться в помещениях аптеки и склада. Остальное имущество размешается в близи аптеки на настилах (поддонах) под брезентом с использованием котлованов, траншей, складок местности.

После установки палатки (палаток) в ней выделяются и оборудуются следующие производственные участки:

асептическая для изготовления инъекционных растворов и других

стерильных лекарственных форм;

ассистентская для изготовления не стерильных лекарственных форм;

рецептурная для приема рецептов (требований) и отпуска

лекарственных средств и другого медицинского имущества;

моечная для аптечной посуды и инвентаря;

площадка стерилизации-дистилляции. Варианты оборудования рабочих мест представлены на рис.12, 13, 14, 15.

Для аптеки МОСНа мастерская по ремонту медицинской аппаратуры и техники размещается совместно с материальной во второй палатке УСТ - 56 (УЗ - 68).

Для оборудования ассистентской используют комплект Г-5 - аптека ассистентская. Из двух укладочных ящиков № 3 которого оборудуется рабочий стол для изготовления порошков, мазей и фасовочных работ.

Для изготовления жидких лекарственных форм устанавливается стол из комплекта штабной мебели. В ассистентской находятся лекарственные средства для изготовления лекарственных форм и готовые лекарственные формы для выдачи в подразделения.

В рецептурной находится стол для приема рецептов и выдачи лекарств, стеллаж трехъярусный для приготовленного имущества и отпуску отделениям. Стеллаж оборудуется из станка СП-6, трех носилок санитарных и 3-х столешниц, накладываемых на носилки для твердой и ровной поверхности (см. рис.14). В рецептурной может находиться запас готовых лекарственных средств.

Для оборудования моечной используется комплект Г-15 - аптечный хозяйственный инвентарь и мойка из состава СДП-3 (при отсутствии мойки используют держатель двух тазов с тазами для замачивания и мойки посуды из комплекта Г-15). В моечной устанавливаются умывальник с держателем таза умывальника, столы для грязной и чистой посуды (см. рис.15). Моечная развертывается со стороны СДУ, от которой подводится шланг для подачи воды к мойке.

СДП-3 развертывается на площадке стерилизации и дистилляции на расстоянии 5-7 метров от аптеки с подветренной стороны. Со стороны стерилизаторов СДУ устанавливаются два ящика укладочных для подлежащих стерилизации и простерилизованных лекарственных средств. Для питания котла размещается емкость с водой РДВ-1500 и емкость с питьевой водой РДВ-100 для питания кипятильника глухого нагрева (на 1500 л. и 100 л. соответственно).

Полы в аптеке настилаются деревянными щитами.

В полевых условиях при развертывании аптеки в палатке особое внимание обращается на чистоту внутреннего намета, разгораживающих занавесей, клеенки подкладной и других материалов, используемых для боксировки палатки и покрытия столов (ящиков). Простыни использовать не рекомендуется, т.к. они являются дополнительным источником пыли. Полевое аптечное оборудование и оснащение, а также разгораживающие занавеси в асептической и ассистентской ежедневно очищаются влажной чистой прокипяченной ветошью. Столы (ящики) в асептической и ассистентской, а также разгораживающие занавеси и покрытия перед началом работы моются водой с мылом и содой. В асептической открытые поверхности столов (ящиков), штангласы, находящиеся на столах, занавеси не реже одного раза в день протираются чистой прокипяченной ветошью, смоченной 3-6% раствором перекиси водорода.

30. оборудование рабочих мест табельным медицинским имуществом, использование средств механизации. Оборудование рабочих мест аптеки табельным медицинским имуществом

В полевых условиях: Место (площадка, помещение) и порядок развертывания аптеки определяется с учетом мест развертывания других подразделений. Выбранная площадка должна быть сухой, иметь ровную поверхность, плотный грунт, достаточные размеры и удобные подъездные пути. Если в районе развертывания имеются водоисточники, то площадку по возможности следует выбирать в непосредственной близости от водоисточника с целью обеспечения водой стерилизационно-дистилляционной установки. В полевых условиях аптека, как и другие функциональные подразделения, размещаются в палатках с учетом защитных свойств местности. В зависимости от объема работы аптеки и условий ее развертывания разрешается объединять приемно-рецептурную и ассистентскую с материальной. Однако при всех обстоятельствах выделяется отдельное рабочее место (бокс) для изготовления инъекционных растворов. Отдельным рабочим местом развертывается моечная, которая в теплое время года может размещаться вне палатки. Основной запас медицинского имущества, в том числе замерзающего и наиболее ценного, в холодное время года должен храниться в помещении аптеки и склада, остальное имущество размещается вблизи аптеки на настилах (поддонах) под брезентом. В соответствии с характером и объемом работы рекомендуется типовой вариант развертывания аптеки в полевых условиях:

• в двух палатках: типа УСТ-56 (УЗ-68) и палатки лагерной офицерской.

Для оборудования асептической используют комплект медицинского имуществ Г-6 – аптека инъекционная, из укладочных ящиков которого, собирается рабочий стол для изготовления стерильных лекарственных форм.

Асептическая оборудуется несколькими складными столами (из полевой штабной мебели) для оборудования рабочих мест: изготовления растворов; проведения контроля качества лекарственных средств и укупорки.

Для оборудования ассистентской используют комплект Г-5 – аптека ассистентская. Из двух укладочных ящиков №3 оборудуется рабочий стол для изготовления порошков, мазей и фасовочных работ. Для изготовления жидких лекарственных форм устанавливается стол из комплекта полевой штабной мебели.

В ассистентской находятся лекарственные средства для изготовления лекарственных форм и готовые лекарственные формы для выдачи в подразделения.

В рецептурной находится стол для приема рецептов и выдачи лекарств, стеллаж трехъярусный для приготовленного имущества к отпуску отделениям. Стеллаж оборудуется из станка СП-6(станок трехъярусный для размещения раненых), трех носилок санитарных и 3-х столешниц. Для оборудования моечной используется комплект Г-15 - аптечный хозяйственный инвентарь (держатель двух тазов, тазы для замачивания и мойки посуды).

В моечной устанавливается умывальник с держателем таза умывальника, столы для грязной и чистой посуды. Моечная развертывается со стороны СДУ, от которой подводится шланг для подачи воды к мойке. СДП-3 развертывается на площадке стерилизации и дистилляции на расстоянии 5-7 метров от аптеки с подветренной стороны. Со стороны стерилизаторов СДУ устанавливаются два укладочных ящика для подлежащих стерилизации и простерилизованных лекарственных средств. Для питания котла размещается емкость с водой РДВ-1500 и емкость с питьевой водой РДВ-100 для питания кипятильника глухого нагрква.

Хранение воды очищенной осуществляется а асептических условиях. Воду для инъекций хранят в сборниках не более 24 часов, а при более длительном хранении (но не более 3 суток) ее рекомендуется использовать только для изготовления не стерильных лекарственных форм. При отсутствии типовых сборников вода собирается в чистые, простерилизованные стеклянные бутыли или металлические канистры. При отсутствии достаточного количества воды очищенной некоторые лекарственные формы для наружного и внутреннего применения (микстуры, настои, отвары, растворы) разрешается готовить на питьевой воде.

Питьевая вода, предназначенная для изготовления лекарственных средств в полевых условиях, должна быть прокипяченной и профильтрованной.

Кипяченая вода до применения хранится в плотно закрытых сосудах не более суток.

Вода из естественных источников, допущенная санитарно-гигиеническим надзором для применения в качестве питьевой, может быть использована для изготовления лекарственных средств после предварительной обработки ее тальком или активированным углем. Для этого на каждый литр воды берут! О г талька или угля. Воду взбалтывают несколько раз и оставляют до полного осаждения взвесей. После отстаивания воду осторожно сливают, фильтруют и кипятят.

30. особенности в организации работы аптек формирований мсго, смк по приготовлению и отпуску л.ф.

Номенклатура инъекционных растворов, которые потребуется готовить в полевых условиях, включает в себя следующие типовые прописи: плазмозамещающие: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера- Локка и др. противошоковые, многокомпонентные растворы типа раствора И.Р.Петрова, В.И. Попова № 3 и др.;

растворы новокаина различной концентрации (0,25-2%);

прочие инъекционные растворы, используемые в больших количествах (3-5% раствор натрия гидрокарбоната, 1-3% раствор калия хлорида), Обычный режим работы аптеки условно называют режимом "А", а при массовых поступлениях раненых, при перегрузках, аптека переходит на режим "Б;

С целью поточного изготовления и бесперебойного фильтрования растворов в больших количествах (режим Б), разрешается фильтровать растворы без переналадки мытья системы фильтрации в порядке возрастания концентраций растворов (натрий хлорид, растворы новокаина, глюкозы). Флаконы и пробки для изготовления и отпуска растворов для инъекций моют и стерилизуют заблаговременно. Простерилизованные и укупоренные флаконы хранят в плотных укладочных ящиках. Ящики выстилают по всей внутренней поверхности полиэтиленовой пленкой, оставляя часть пленки для закрытия посуды сверху.

Этикетки для наиболее широко применяемых прописей растворов заготавливаются заранее. В порядке исключения допускаются отклонения в объеме раствора во флаконе сверхустановленного, по сравнению с указанным на этикетке.

В межбоевой период рекомендуется заблаговременно заготавливать инъекционные растворы, необходимые на первые часы работы подразделений ОМедБ (ОМедО) при массовом поступлении раненых и больных, учитывая сроки годности.

При режиме "Б" кроме выше описанных особенностей, допускаются одномоментные изготовления 2 - 3-х номенклатур инъекционных растворов, применяемых в массовых количествах. Посуда, поступающая из подразделений, может использоваться без стерилизации, нос обязательным ополаскиванием водой очищенной.Приизготовлении глазных капель разрешается:

неизотонировать капли, имеющие изотоническое давление,

соответствующее осмотическому Р = 0,6% (и больше) раствора натрия хлорида;

при соблюдении асептических условий изготовления отпускать капли без стерилизации;

при укупорке под обкатку использовать резиновые пробки, имеющие не более 5 проколов.

Срок годности глазных капель, изготовленных в полевых условиях, без применения стабилизаторов и консервантов, составляет 2 суток.

При переходе на режим "Б" разрешается готовить глазные капли без консервантов. Максимальный объем капель не должен превышать 5 мл в упаковке. После нарушения укупорки такие капли разрешается использовать в течение 2 суток.

Жидкие лекарственные формы для наружного и внутреннего употребления, настои из местного растительного витаминосодержащего сырья имеют преимущественное применения. При недостатке воды очищенной микстуры, настои и отвары разрешается готовить на свежепрокипяченой питьевой (дождевой или снеговой) воде. Растворы нестойких препаратов (пергидроль, серебра нитрат) готовят только на воде очищенной.

При работе в режиме "Б" допускается выдача растворов для внутреннего и наружного применения без их фильтрации или процеживания, при отсутствии видимых механических загрязнений. Допускается по согласованию с начальником медицинской службы полка (командиром омедб) изготовления некоторых простейших по технологии растворов непосредственно в подразделениях (шелочно-солевое питье для обожженных, раствор фурациллина, калия перманганата, натрия бикарбоната). Для их изготовления аптека отпускает таблетки или навески лекарственных веществ с точным обозначением способа изготовления растворов и их применения.

При недостатке аптечной посуды допускается отпуск жидких лекарственных форм в посуде из-под пищевых продуктов, за исключением ядовитых и дезинфекционных средств. При отпуске жидких лекарственных форм допускаются отклонения в объеме.

Изготовление порошков в полевых условиях может иметь следующие особенности:

ограниченный перечень сложных порошков и широкая номенклатура простых;

в режиме Б допускается отпуск простых порошков без предварительного измельчения лекарственных средств;

при отсутствии капсул из парафинированной бумаги для отпуска порошков может использоваться обычная писчая бумага. Применение газетной бумаги запрещается;

отклонение в степени измельчения и точности дозирования могут быть допущены при изготовлении простых порошков с не сильнодействующими лекарственными средствами;

заготовка впрок значительного количества сложных порошков не рекомендуется.

Особенность изготовления мазей в полевых условиях состоит в использовании взамен официнальных и обычных применяемых основ, различных веществ из местных ресурсов (животные жиры, различные

масла).

При работе в режиме "А", максимально выполняются все требования государственной фармакопеи, режим "Б" вводится по указанию вышестоящего начальника по медицинскому снабжению в периоды перегрузки аптеки, когда работа в режиме "А" не может обеспечить потребность этапа медицинской эвакуации.

Таким образом, при работе в режиме "Б" допускается следующее:

- в качестве растворителя использование воды очищенной без предварительной проверки на пирогенность;

- фильтрование без переналадки фильтрующей системы в последовательности: растворы натрия хлорида, новокаина, глюкозы. В начале разбавленные растворы, а затем более концентрированные;

- использование как исключение посуду (бутылки) из-под пищевых продуктов;

- посуду из отделений ополаскивают горячей, затем водой очищенной до удаления видимых остатков предыдущего раствора без обработки и сушки. Желательно использовать такую посуду для расфасовки тех же растворов, которые находились в них ранее;

Возможности по изготовлению растворов для инъекций в режиме "Б" составляют 150-170 литров. Данные растворы хранению не подлежат и должны быть использованы в течении 12-16 часов после изготовления.

30. базы снабжения медицинским имуществом «Резерв», краткая характеристика.

31. защита медицинского имущества.