- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация ку-лихорадки
- •Лабораторная диагностика сыпного тифа, болезни брилла-цинссера, ку-лихорадки
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся лихорадкой
- •Бактериологическое исследование крови, ликвора, мочи; рма
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии энантемы в полости рта
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии сыпи
- •Дифференциальный диагноз высыпаний на коже при различных риккетсиозах
- •Диагностические критерии болезни брилла-цинссера
- •Диагностические критерии сыпного тифа
- •Диагностические критерии ку-лихорадки
- •Дифференциально-диагностические признаки эпидемической формы сыпного тифа и болезни Брилла
- •Лечение сыпного тифа, болезни брилла-цинссера и ку-лихорадки
- •Этиотропная терапия
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика
- •Диспансерное наблюдение сыпного тифа
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант №2
- •Вариант №3
- •Вариант №8
- •Вариант №9
- •Вариант №10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 8
- •Задача № 9
Дифференциально-диагностические признаки эпидемической формы сыпного тифа и болезни Брилла
|
Признак, критерий |
Эпидемическая форма – первичный сыпной тиф |
Рецидивная форма – болезнь Брилла |
|
Характер заболеваемости |
Групповой или в виде цепочки связанных между собой заболеваний, формирующих в итоге вспышку (эпидемию) |
Спорадический, «рассеянный» в популяции и времени |
|
Приуроченность к зимнее-весенним месяцам |
Чёткая: пик заболеваемости в марте-апреле |
Отсутствует: возникает в любом месяце |
|
Связь с переносчиком (вшами человека) |
Прямая: на больном или в его окружении обязательно присутствуют вши |
Связи нет, вши отсутствуют |
|
Источник инфекции |
Может быть установлен в окружении заболевшего |
Первичное заболевание в прошлом (данные анамнеза или медицинской документации) |
|
Возраст больных |
Высокий удельный вес (до 40-45%) числа лиц активного трудового возраста (до 39 лет), обязательное вовлечение детей и подростков (до 40%) |
Дети и подростки не болеют. В настоящее время возраст больных – старше 40 лет |
|
Клиническое течение |
Типичное, преобладают средняя и тяжёлая формы болезни. Летальность до 20 % и более. Осложнения: гангренозные поражения конечностей, мочек ушей и т.д.* |
Типичное, тяжёлая форма болезни отсутствует, преобладают формы лёгкие и средней тяжести, без осложнений. Летальность не выше 1-2%* |
|
Инкубационный период |
В среднем 10-14 суток |
Интервал между первым заболеванием (вспышкой в регионе) и рецидивом составляет от 3 до 60 лет |
|
Результаты серологических исследований со специфическим антигеном |
Плавный подъём титра антител, диагностические значения достигаются не ранее 8-10-го дня болезни, наличие специфических IgМ |
Высокие значения титров антител (преимущественно IgG) в первую неделю болезни, как правило, выше диагностических |
* Без этиологического лечения
Лечение сыпного тифа, болезни брилла-цинссера и ку-лихорадки
1. Режим строгий постельный:
- до 5-6 дня нормальной температуры тела, с 8 дня - можно ходить.
Этиотропная терапия
|
Нозологическая форма |
Название препарата |
Схема |
Курс |
|
Сыпной тиф, Болезнь Брила-Цинссера |
- левомицетин
- доксициклин
ципрофлоксацин
|
0,5 4 раза в сутки внутрь 0,2 в сутки внутрь
0,75 2 раза в сутки внутрь |
Весь период лихорадки и 1-2 дня последующей апирексии, но не меньше 7 дней |
|
Ку-лихорадка |
- левомицетин
- доксициклин
ципрофлоксацин
- рифампицин - эритромицин
- азитромицин
- спирамицин
рокситромицин |
0,5 4 раза в сутки внутрь 0,2 в сутки в/в
0, 5 2 раза в сутки
0,6 в сутки внутрь 0,5 4 раза в сутки внутрь 0,5 в сутки 1-й день 0,25 в сутки 2-5-й день курсовая доза 1,5 1,0 2раза в сутки внутрь 0,3 в сутки внутрь
|
10 дней |