Задача № 9

Больной К., 42 лет, тракторист-бульдозерист, в летнее время работал в мелиорации. Заболел 20 августа 1978 г., остро. Беспокоили сильные головные боли, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, температура до 38,5ºС Повышенная температура сохранялась 3 недели. При рентгенологическом обследовании обнаружена интерстициальная пневмония. Со стороны гемограммы выявлена лейкопения.

1. Мнение по диагнозу?

2. Какие методы исследования необходимо применить для уточнения диагноза?

Задача № 10

Среди работников животноводства стали появляться случаи заболевания, протекающие с длительной лихорадкой, явлениями пневмонии, поражением опорно-двигательного аппарата и другие проявления болезни.

1. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача № 1

1. Сыпной тиф, средней степени тяжести.

2. Необходимо выяснить эпидемиологический анамнез.

3. РСК, РНГА, ИФА, РНИФ, ПЦР.

Задача № 2

1. За обращавшимися установить наблюдение в течение 25 дней.

2. Сообщить по месту работы и в детский сад.

3. Провести санитарную обработку, при появлении лихорадки у контактных поставить РНГА, РСК с риккетсиозным диагностикумом.

Задача № 3

1. На 2-й день заболевания - отрицательный, на 10-й - положительный.

2. Из-за накопления специфических антител.

Задача № 4

1. Сосудистое поражение ЦНС.

2. Аминазин, седуксен.

Задача № 5

1. Поражение сосудов центральной и вегетативной нервной системы.

Задача № 6

1. Правильно, так как в начальном периоде болезни дифференциальная диагностика по клиническим признакам может быть затруднена.

Задача № 7

1. Болезнь Брилла - Цинссера.

2. Дифференциацию иммуноглобулинов в РСК и РНГА с использованием сыворотки больного, обработанной цистеином.

3. Опасен при наличии педикулеза.

Задача № 8

1. Клещевой сыпной тиф Северной Азии.

2. С конца инкубационного периода.

3. Этиотропная неспецифическая и симптоматическая терапия.

Задача № 9

1. Ку-лихорадка, средней степени тяжести.

2. РСК, метод иммунофлюоресценции.

Задача № 10

1. Серологические, бактериологические методы исследования на Ку-лихорадку и бруцеллез. РСК с риккетсиями Бернета (титр 1:8, 1:16 и более), реакция непрямой иммунофлюоресценции. Достоверным подтверждением диагноза является выделение из крови, мочи или мокроты риккетсий Бернета (путем заражения морских свинок), ПЦР, ИФА, микроиммунофлюоресценции.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

АД Г/л ИФА ОАК ОАМ ПЦР РНГА РНИФ СОЭ ЦНС

– артериальное давление – 109/л – иммуноферментный анализ – общий анализ крови – общий анализ мочи – полимеразная цепная реакция – реакция непрямой гемагглютинации – реакция непрямой иммунофлюоресценции – скорость оседания эритроцитов – центральная нервная система

9