Диагностические критерии болезни брилла-цинссера

• эпиданамнез, в отличие от эпидеми­ческого сыпного тифа, не информативен, от­сутствует сезонность заболеваемости;

• сохранение общей направленности кли­нических проявлений эпидемического сыпно­го тифа при существенно меньшей их вы­раженности;

• начало болезни острое, иногда с про­дромальными катаральными симптомами;

• повышение температуры большей частью не превышает 38,5-39,0°С, тахикар­дия не постоянна;

• проявления нейротоксикоза умеренные, кошмарные сновидения и признаки менингизма отсутствуют;

• сыпь появляется в те же сроки (с 4-5-го дня болезни), розеолезная, иногда с еди­ничными петехиями, необильная, нередко транзиторная, может отсутствовать. Энантема непостоянна. Сохраняют информативность симптомы “щипка” и “жгута”;

• внешний вид, типичный для больных эпидемическим сыпным тифом (гиперемия лица, «кроличьи» глаза), нехарактерен;

• увеличение селезенки и печени инфор­мативно;

• воспалительные изменения крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево, увели­чение СОЭ, в отличие от эпидемического сып­ного тифа – непостоянны;

• положительные РНГА титр 1:64000 и РСК титр 1:1024 уже в на­чальном периоде (с обнаружением специфи­ческих антител класса IgG); НРИФ IgG титр 1:128.

Диагностические критерии сыпного тифа

• эпиданамнез: педикулез, контакт с лихорадящими больными, плохие санитарно-гигиенические условия в быту;

• начало болезни острое, иногда с про­дромальными катаральными симптомами;

• повышение температуры большей частью 38,5-39,0 °С, тахикар­дия;

• проявления нейротоксикоза, кошмарные сновидения и признаки менингизма;

• сыпь появляется в сроки (с 4-5-го дня болезни), розеолезная, с еди­ петехиями, обильная. Энантема Розенберга. Симптомы Киари-Авцына, “щипка” и “жгута”;

• внешний вид, типичный для больных эпидемическим сыпным тифом (гиперемия лица, “кроличьи” глаза);

• увеличение селезенки и печени;

• воспалительные изменения крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево, увели­чение СОЭ,

• положительные РНГА титр 1:1000 и РСК титр 1:160 уже в на­чальном периоде (с обнаружением специфи­ческих антител класса IgМ);

Диагностические критерии ку-лихорадки

• пребывание в эндемичных районах, учет сезона, характерный эпиданамнез;

• начало острое с высокой лихорадкой, быстрым разогреванием, повторными озноба­ми и относительно менее выраженными про­явлениями интоксикации;

• характерный внешний вид высоколихорадящего больного;

• гепатомегалия, реже гепатоспленомегалия;

• факультативны диспепсические рас­стройства – поташнивание, послабление сту­ла;

• возможность сочетания с признаками атипичной интерстициальной пневмонии;

• отсутствие выраженной воспалительной реакции крови;

• РСК с риккетсиями Бернета титр 1:8 – 1:16 и более, реакция непрямой иммунофлюоресценции. Достоверным подтверждением диагноза является выделение из крови, мочи или мокроты риккетсий Бернета (путем заражения морских свинок), ПЦР, ИФА.