Бактериологическое исследование крови, ликвора, мочи; рма

Болезнь

Срок появления сыпи

Преимущественная локали­зация и последовательность высыпания

Характер элементов сыпи

Температура в период высыпания

Сроки исчезновения сыпи

Сыпной тиф

Эндемический сыпной тиф (крысиный)

4-й, 5-й или 6-й день болезни

На коже боковых поверхностей грудной клетки, спины, сгиба- тельной поверхности рук; элементы сыпи, кроме того, могут рас­пространяться на кожу шеи, груди, живота и конечностей (на всем их протяжении)

Главным образом розео лезная, реже розеолезно-петехиальная, отли­чающаяся значительным полиморфизмом. Надав­ливание на кожу паль­цем или ее растяжение вызывает кратковремен­ное исчезновение розеол

Высыпания появляются на фоне повышенной температуры, которая достигает 38,8-39,5° через 3648 часов от нача­ла болезни

Сыпь появляется на фоне повышенной тем­пературы, которая че­рез 2-4 дня от начала болезни достигает 39- 40°, сохраняясь на этом уровне около 3-16 дней

Период “цветения” сыпи продолжается 3-4 дня, затем она угасает, из­редка с пигментацией на местах имевшихся высы­паний

Как правило, сыпь ис­чезает к 7-10-му дню болезни, изредка на 4- 6-й день

Сыпь исчезает на 12- 16-й день болезни, т. е. позднее, чем нормали­зуется температура. После исчезновения сы­пи длительное время сохраняется пигмента­ция

У 50% больных на 6-7-й день болезни, у 30% больных на 4-5-й день, у 20% на 8-й день

На коже груди, живо­та, спины, верхних ко­нечностях. В половине всех случаев сыпь отме­чается на ладонях и верхних конечностях, изредка на подошвах

В первые 2 дня с мо­мента появления сыпь имеет розеолезный ха­рактер, достигая 4-5 мм в диаметре, а за­тем становится макуло- папулезной

Клещевой риккетсиоз Север­ной Азии

У 80-85% боль­ных на 4-5-й день болезни, в осталь­ных случаях на 2-3-й день

На коже груди, спи­ны, сгибательной по­верхности рук, в мень­шей степени на внут­ренней поверхности бе­дер. Иногда сыпь рас­пространяется по всему телу, включая лицо, ладони, подошвы

Большинство элементов высыпания имеет розео­лезный характер, иног­да розеолезно-папулез­ный, в центре элемента с петехиями

К моменту появления сыпи лихорадка разви­вается полностью, при­чем к исходу 3-го дня болезни температура по­вышается до 38,7-40°

Марсельская лихорадка

Везикулезный

риккетсиоз

На 2-4-й день болезни

На 2-3-й день болезни

Первоначально сыпь по­является на коже жи­вота и быстро распро­страняется по всему те­лу, включая лицо, ла­дони, подошвы и об­ласть ягодиц. При этом со 2-го дня высыпания она заметна не только на животе, но и на шее и верхних конечностях, а с 3-го дня распрост­раняется по коже всего тела. Сыпь особенно обильна на верхних ко­нечностях

Скудная полиморфная макуло-папулезно-вези- кулярная сыпь, харак­теризующаяся своеоб­разной эволюцией, мо­жет появиться на раз­личных участках кож­ных покровов тела, включая лицо, ладони; на подошвах, как пра­вило, сыпь отсутствует.

Макуло-папулезные вы­сыпания с наличием в центре почти каждого элемента мелкой пете- хии (прыщевидные эле­менты). Размеры от­дельных элементов 2-4 мм в диаметре

Первоначально образу­ются макуло-папулез­ные элементы, в цент­ре которых через 1-2 дня возникают мелкие пузырьки; через 3-4 дня они подсыхают с образованием бурых от­падающих корочек. Эле­менты сыпи достигают 10-12 мм в диаметре.

Сыпь возникает на фоне сформировавшейся тем­пературной кривой, ко­торая уже в конце 2-го дня болезни дости­гает 38,2-40,2°

Сыпь появляется при высокой температуре, которая достигает 38,8-39,6° уже на 2-й день болезни

Как правило, сыпь ис­чезает с прекращением лихорадки (т. е. на 12- 14-й день болезни). В период реконвалесценции кожа на месте высыпа­ния длительное время остается пигментирован­ной

В большинстве случаев сыпь исчезает лишь после полной нормали­зации температуры

Ку-риккетcиоз или Ку-лихорадка

Сыпь возникает лишь в неболь­шом пропейте случаев на 2-9-й день болезни

Распространение сыпи может быть различ­ным, но лицо, ладони и подошвы остаются не­затронутыми

Чаще встречается розе- олезная, реже – вези- кулезная сыпь

Элементы высыпания возникают на фоне сфор­мировавшейся темпера­турной кривой

Сыпь отличается эфемер­ностью, исчезает через 30-48 часов от момента ее появления