- •Р. Г. Скворцова, и.А. Мирошниченко, в.В. Кузьменко Долабораторная часть преаналитического этапа клинико-лабораторных исследований
- •Оглавление
- •Введение
- •Долабораторная часть преаналитического этапа исследований
- •Общие требования к долабораторному этапу клинико-лабораторных исследований
- •Факторы долабораторного преаналитического этапа, влияющие на пациента и результат анализа
- •Факторы долабораторного преаналитического этапа, влияющие на анализ образца
- •Как избежать ошибок идентификации пациента
- •Штрих-кодирование направления и вакуумных контейнеров
- •Заполнение бланка направления
- •Как избежать ошибок при взятии крови Преимущества вакуумных систем взятия крови
- •Характеристика вакуумных контейнеров для взятия образца крови Маркировка вакуумного контейнера для взятия крови
- •Виды вакуумных контейнеров для взятия крови
- •Виды наполнителей вакуумных контейнеров для взятия крови
- •Порядок взятия крови в вакуумные системы
- •Правила взятия образца крови:
- •Преимущества плазмы перед сывороткой
- •Недостатки плазмы по отношению к сыворотке:
- •Процедура взятия венозной крови с помощью вакуумной системы
- •Типичные ошибки, возникающие при работе с вакуумными контейнерами
- •Центрифугирование образцов крови
- •Расчет оцс
- •Характеристика образцов крови после центрифугирования
- •Хранение и транспортировка образцов крови
- •Индивидуальные условия забора крови
- •Литература
- •Р. Г. Скворцова, и.А. Мирошниченко, в.В. Кузьменко Долабораторная часть преаналитического этапа клинико-лабораторных исследований
Характеристика образцов крови после центрифугирования
Аликвоты из первичной пробирки должны обрабатываться в соответствии с теми же правилами, что и первичная проба, в отношении их идентификации, условий хранения и правил безопасности.
Для предупреждения контакта с кровью разделение первичной пробы следует избегать, насколько это возможно.
Процесс обработки проб облегчается при использовании пробирок с разделительным гелем.
Влияние примеси тромбоцитов, вызванное недостаточным временем центрифугирования и центробежной силой, применительно к гепаринизированной крови. Пробы плазмы с примесью тромбоцитов дают ложное завышение результатов.
Основные критические этапы перекрестного загрязнения проб (при использовании стеклянной центрифужной пробирки) составляют около 60 % ошибок на внелабораторном этапе, даже при заборе крови в вакуумную систему. Поэтому обращаем особое внимание на процессы, связанные с аликвотированием образцов.
Угрозу ложно-положительного или ложно-отрицательного результатов при аликвотировании образцов представляют:
Грязная пробирка.
Использование одной стеклянной палочки для обведения сгустка.
Использование «пастеровской» пипетки для переноса образца во вторичную пробирку.
Многократное использование одноразовых наконечников для переноса образца во вторичную пробирку.
Многократное использование пробирок для хранения аликвот.
Хранение и транспортировка образцов крови
Нельзя хранить цельную кровь! Кровь должна быть центрифугирована через 30-45 минут после взятия в пункте дистанционного забора крови. Или пробы крови должны быть доставлены в лабораторию в течение 45 минут после взятия крови, чтобы центрифугирование и разделение пробы было выполнено в течение 1 часа.
Избегайте влияния гликолиза для сохранения стабильности глюкозы, лактата и рН (гликолиз может быть предотвращен добавлением ингибитора в комбинации с антикоагулянтом).
Избегайте воздействия света (падение уровня билирубина, витамина-С, порфиринов, креатинкиназы и фолиевой кислоты).
Предотвратите контакт с воздухом (заметное увеличение концентрации нелетучих компонентов).
Для исследования определенных аналитов пробы не должны замораживаться (см. инструкции).
Правильное оттаивание образца позволяет избежать ошибок (создаются градиенты концентраций, концентрированные растворы оттаивают первыми и затем опускаются вниз по стенкам сосуда). После оттаивания сосуд с пробой следует перевернуть несколько раз, избегая образования пены!
Хранение проб должно обеспечить их быструю реидентификацию, для проведения подтверждающих тестов.
Избегайте воздействия прямого солнечного света, особенно при высоких температурах (около +50 °С).
Храните пробирки при температуре +4°- +25 °С.
Избегайте складирования вблизи отопительных приборов.
При транспортировке избегайте температур ниже –15 °С и выше+40 °С.
Избегайте хранения при температуре ниже 0 °С – особенно пробирок для сыворотки, содержащих гель. Если пробирки хранились ниже 0 °С, то перед использованием их необходимо хотя бы два дня подержать при комнатной температуре.