Как избежать ошибок при взятии крови Преимущества вакуумных систем взятия крови
Современные требования к работе КДЛ вносят свои коррективы в процедуру взятия крови на исследования. Эти требования подразумевают использование вакуумных систем. Вакуумные системы – это:
1. Безопасность персонала на всех этапах подготовки, взятия, хранения, транспортировки и обработки образца.
2. Быстрота взятия крови (на одну пробирку затрачивается 5-10 секунд - возможность набрать кровь в две и более пробирки согласно сделанным назначениям за очень короткий промежуток времени).
3. Безопасность пациента – использование одноразовых пробирок и игл.
4. Взятие крови непосредственно в закрытую пробирку предотвращает случайное разлитие биоматериала.
5. Силиконовое покрытие игл предотвращает тромбообразование.
6. Удобно транспортировать – даже при переворачивании контейнера или штатива с пробирками крышки не откроются.
7. Наличие переходников к системам Люер позволяют избежать повторных венепункций для введения внутривенно лекарственных препаратов.
8. Стандартная маркировка пробирок позволяет быстро и четко рассортировать их по отделам внутри лаборатории.
9. Совместимость с любыми автоматическими анализаторами - возможность работать из первичной пробирки снижает временные затраты медперсонала.
10. Персонал лаборатории не должен вручную расфасовывать антикоагулянты по пробиркам.
11. Пробирки легко центрифугируются без дополнительной необходимости «обводить» кровь.
12. Центрифугирование с закрытой пробкой позволяет избежать воздушно-капельного распыления микрочастиц крови при открытии центрифуги.
13. Максимальное снижение возможной преаналитической ошибки: четко дозированный вакуум позволяет соблюсти точное соотношение кровь/ реагент (антикоагулянт).
14. Каждая пробирка набирает строго заданный объем крови.
15. Наличие на каждой пробирке бумажной этикетки позволяет маркировать биоматериал обычными ручками или фломастерами.
16. Широкий спектр наполнителей для различных видов анализов обеспечивает более длительное сохранение исследуемых показателей.
17. Возможность использования пробирок при работе с автоматическими анализаторами.
18. Простота утилизации (автоклавирование).
19. Благоприятное впечатление, которое производит на пациента, манипуляция с использованием названных систем. Соблюдение всех правил и неукоснительное следование инструкции по применению позволит в каждом лечебном учреждении повысить качество лабораторных исследований и сократить число повторных назначений анализов.
Обучение медицинского персонала технике взятия крови с помощью вакуумных систем обязательно и должно находиться под контролем врачей клинической лабораторной диагностики. Наряду с известными производителями систем забора крови «Becton Dickinson», США; «Greiner Bio One GmbH», Австрия; «Terumo Europe N.V.», Бельгия; «Sarstedt AG&Co», Германия и др. предлагают свою продукцию более десяти новых компаний, включая Китай.
Рис. 5. Формализованный бланк направления на клинико-лабораторные исследования в ИОККДЦ.
Характеристика вакуумных контейнеров для взятия образца крови Маркировка вакуумного контейнера для взятия крови
По статистике неправильный выбор вакуумного контейнера лишь в 12,2 % случаев становится причиной ошибок в диагностике, в отличие от числа ошибок, которые возможны при неправильной идентификации образца. Тем не менее, проблема останется, если не уделить ей должного внимания. Практически все руководство к использованию вакуумного контейнера представлено на этикетке, сопровождающей вакуумную систему любой фирмы. В качестве примера на рисунке 6 представлена этикетка вакуумной системы типа «вакуэтт» австрийской компании «Greiner».
Рис. 6. Маркировка вакуумной пробирки.
Для того чтобы быть уверенным в правильности выполнения исследования, важны следующие характеристики образца:
1. Кровь должна наполнять контейнер до риски наполнения (это происходит автоматически, когда заполняется вакуум в пробирке). По истечении срока годности пробирки, в неё попадает воздух, и она не полностью заполняется кровью, что сказывается на соотношении кровь/антикоагулянт;
2. Кровь должна забираться в пробирку с теми наполнителями и реагентами, которые предопределены для выполнения анализа тех или иных аналитов.
3.Если пробирка имеет гелевый наполнитель, очень важна маркировка «Запрет на повторное центрифугирование».
Основные условия, которым соответствует забор крови в вакуумные контейнеры при правильном их использовании:
Отсутствие тромбов.
Отсутствие гемолиза.
Правильное соотношение крови и реагента.
Отсутствие контаминации образца.