Типичные ошибки, возникающие при работе с вакуумными контейнерами
1. Кровь не поступает в пробирку.
Возможные причины: конец иглы вплотную прилегает к стенке вены; игла проколола вену насквозь; игла не полностью вошла в вену; жгут затянут слишком туго или намного выше места взятия крови.
Способ решения проблемы: аккуратно повернуть иглу, не вынимая иглу из вены; аккуратно потянуть иглу вместе с иглодержателем, не вынимая иглу из вены; аккуратно надавить на иглу вместе с иглодержателем, не вынимая иглу из вены; снять жгут; заменить пробирку на новую (пробирка уже использовалась либо была предварительно открыта, либо пробка пробирки была проколота до того, как игла вошла в вену).
2. Ток крови быстро прекращается, не наполнив пробирку.
Возможные причины:
Пробирка была слишком быстро снята с иглы и вынута из держателя.
Всасывание крови в пробирку слишком быстро для вены (коллапс вены).
Игла повредила вену в процессе венепункции или игла прошла вену насквозь.
Способ решения проблемы: вставить пробирку обратно на иглу и оставить до тех пор, пока в пробирке полностью не компенсируется вакуум (наполнив пробирку, ток крови прекратится); вытащить пробирку из держателя на секунду, а затем снова ее вставить; повторить венепункцию в другом месте, где нет гематомы.
3. Гемолиз крови в пробирке.
Возможные причины:
Слишком сильное сдавливание вены (больше 1 минуты).
Перенос крови в пробирку с помощью шприца.
Слишком интенсивное перемешивание образца.
Пробирка неадекватно заполнена.
Способ решения проблемы: наложить жгут не более, чем на 1 минуту; использовать специальные двусторонние иглы для вакуумных пробирок; аккуратно перевернуть пробирку 6-8 раз.
После забора крови процедурная медсестра должна указывать время и дату забора крови и ставить свою подпись в направлении. В ИОККДЦ эти условия введены в ЛИС и контролируются автоматически.
Центрифугирование образцов крови
Центрифугирование свернувшейся крови для получения сыворотки или плазмы производится в течение 10-15 минут при ускорении от 1000 до 2000 g. Для получения плазмы, свободной от тромбоцитов, требуется центрифугирование в течение 15-30 минут по 2000-3000 g. При исследовании свертывания цитратную цельную кровь следует центрифугировать при 2000 g в течение 15 минут. Температура от 20-22 0С.
Образцы не должны подвергаться повторному центрифугированию после отбора проб сыворотки или плазмы.
Образцы, взятые в пробирки с разделительным гелем, никогда не следует подвергать повторному центрифугированию.
Убедитесь, что пробирки вставлены в ротор таким образом, что крышка не опирается на стенки стакана центрифуги, иначе крышка может соскочить с пробирки.
Визуальный контроль адекватности центрифугирования перед проведением анализа представлен на рисунке 16.
Рис. 16. Визуальный контроль центрифугирования образцов крови. Слева направо: недостаточная скорость центрифугирования; достаточная скорость центрифугирования.
Расчет оцс
ОЦС измеряется относительно дна пробирки при ее горизонтальном положении (ротор центрифуги имеет свободно вращающиеся головки).
Для расчета ОЦС используется следующая формула:
ОЦС = 1,118 х 10-5 х rpm2 х r (см), где rpm — количество оборотов в минуту, а r — радиус.
Пример расчета: 1,118 х 16 (см) х (3000)2 (об/мин) :100000 = 1609,9g
Примечание: радиус измеряется от центра вращения до дна пробирки при ее максимально удаленном расположении.